手术步骤_【脑图儿】6大经典手术步骤重建生物学宽度

本文共1573字32静+9动图  阅读时间5分钟

(语音和文字同步，点击语音后退出也能播放哦)

周一早七点 极周在身边

朋友们早上好 我是脑图儿

我们都知道，牙冠延长术的目的主要是重建根向生物学宽度，同时暴露更多的牙齿结构。这样有利于牙齿修复、解决美观问题。

但是我发现手术操作涉及的知识很多有木有！一般操作实用性指南都会包括相关步骤的生物学、解剖学和复杂的操作技巧等等等

这次我们沿着牙冠延长术的往期重点继续出发，跟着聂艳萍老师，来看看牙冠延长术都有哪些值得注意的手术步骤及难点解析吧~

(扫码可看回放哦)

知识讲解

>>>上滑查看更多内容<<<

实操演示

一、准备器械

(详情请见上周五文章【直播回顾】)

二、简单牙冠延长术

1.牙周探针测量龋坏在龈下的位置

若在角化龈充足且不考虑美学的情况下，以断缘位置为标准，制定龈缘的参考点，连接成线。

断缘位置=龈缘位置

2.手术刀做切口

(1)第一刀——内斜切口

刀片冲向根方，圆钝、持续、提插式进刀。深度抵达骨面。顺着龈沟向根方走行，去除多余软组织后，可看到断缘，内斜切口定点准确。

(2)第二刀——沟内切口

主诉牙做龈乳头处理。两侧至少延伸1-2个健康牙，邻牙只需沟内切口(TIPS：颊舌侧都需要)，为有效翻瓣做准备。

3.翻瓣

从颊侧和舌侧的龈乳头开始，用骨面作为支点，两侧均做翻瓣处理。

4.清创

剥离子将龈瓣进行剥离，用刮治器将残余牙结石、软组织去除(放于纱布上)后，生理盐水冲洗，暴露牙龈术区。

5.骨成形

(1)观察断缘位置、牙槽骨位置、断缘距离牙槽骨的位置(高度5mm)。

(2)生物学高度充足，骨凿进行颊舌侧外形修整即可(切勿损伤牙龈外形、根分叉)。

骨形态修整要点：根尖有纵沟、邻间无凹陷、嵴顶呈移行状。

(3)用生理盐水冲洗并擦拭干净。

6.复位

检查高度、外形没问题，龈瓣复位观察厚度和高度。

7、缝合

(1) 远中——间断缝合

距离角化龈组织至少2mm距离。打结适当即可，不用过紧或过松。

(2) 近中——垂直褥式缝合

第一针：在唇舌两侧距离龈缘较远位置进针

第二针：从舌侧距离龈缘较近位置进针至唇侧

最后打结即可。

(3) 龈乳头——间断缝合

三、带有根向复位术的牙冠延长

1、沟内切口+垂直切口

(TIPS：假设没有足够的角化龈)

(1)沟内切口

(2)垂直切口    

2、翻瓣

(TIPS：纱布顶着往下翻，不会穿透龈瓣！)

3、膜龈部分做瓣后瓣

▲一定要把骨膜留在牙龈上！龈瓣松弛度适当即可。

4、清创

(1)翻开龈瓣，去除多余组织。

观察：断缘位置、嵴顶距离断缘的高度。

(2)高度充足，用球钻修整外形呈移行状，刮除多余组织即可。

(如果高度不充足，如何修整呢？在回看视频可见~)

(3)盐水冲洗后进行观察。

5.复位

复位使断缘暴露。

6.缝合

(1) 骨膜——错位缝合

游离端距离龈缘2mm处进针，向根方进针(因向根方复位，呈一高一低的姿态)

(2) 龈瓣——悬吊缝合

① 靠近根分叉位置，从近中颊侧进针穿到近中舌侧；

② 绕过这颗牙回到远中颊侧；

③ 再从远中颊侧进针穿到远中舌侧；

④ 回到近中颊侧，在此处打结。

观察：龈缘在断缘位置。

【牙冠延长术往期相关直播】

1.术前准备和术前检查

2.切口设计和实施中有哪些要点和技巧

赠物留香

本期问题如下，请大家【投票+留言】的方式完成赠物环节，多多参与！(TIPS：投票后回答格式如下：你的选项、你选择的理由、你的期望/建议)

问题一：

问题二：

本期直播中，你最喜欢老师讲的哪点？还想听哪些课？(开放性问题)

请留言

[你喜欢的理由]以及[以后想听到关于哪些知识的课程]吧！我们需要你！！

我们会选出最用心留言的你

送出 朗讯生物牙周抑菌软膏1支 

留言截止时间 ： 10月14日24点

【同时满足】以下条件的小伙伴们即可获得奖品：

1.高质量的留言(必须切题)

2. 留言被赞数不少于40个

3. 评论被赞数统计在 周二 17pm前 截止

我们会选出最佳留言，并在周三回复中奖结果，敬请期待。

今天的极周小课堂到这里就结束啦

更多精彩内容请关注极周公众号

我们下期再见啦  see u~

点击下方的阅读原文 ↓成为极周会员