文章综述了心电图中P波电轴的概念、正常值范围及其临床应用，强调了其在预测房颤发生、评估房颤相关卒中风险、心血管事件预测等方面的重要性。P波电轴异常与多种心脏疾病和慢性阻塞性肺疾病关联，对于疾病的筛查和预后判断有价值。尽管存在局限性，如在持续性房颤患者中的应用，但P波电轴仍是临床值得关注的心电学指标。
来源：实用心电学杂志
Ｐ波电轴作为一种实用的心电学指标，具有获取方式简单(心电图机可自动快速分析并出具报告)、短期内可重复性好、临床价值被不断挖掘等优势。但在临床工作实践中，该指标的价值容易被忽视，本文就心电图Ｐ波电轴相关定义及研究进展作一综述，以提高临床对Ｐ波电轴的关注度。
１、Ｐ波电轴概述
在心电学领域，心电轴是一个重要参考指标，对某些心脏疾病(如左室肥大)的诊断具有重要价值。
通常所指的平均心电轴，实际上是额面平均心电轴，它代表了心房、心室肌除极(或复极)向量在额面的方向(角度)和大小(长度)。
既往观点认为，Ｐ波和Ｔ波平均心电轴的测量不如ＱＲＳ波群平均心电轴重要，因此，临床上通常只测量ＱＲＳ波平均心电轴，只在特殊情况下，才会另行测量Ｐ波或Ｔ波平均心电轴。然而，最新文献表明，Ｐ波电轴的临床意义不容忽视。
Ｐ波电轴是通过测量６个肢体导联上正向或负向Ｐ波振幅，并通过额面６轴系统计算心房电活动方向和大小而得，其正常参考值范围为０°～＋７５°。
Ｐ波电轴通常与心房的解剖、电传导及心房在胸腔内的相对位置有关。瓣膜性心脏病、冠心病、慢性肺源性心脏病和先天性心脏病等器质性心脏病引起的心房重构及电传导异常，或房性、房室交界性心律失常，房室折返性心动过速及室性心律失常所致的逆行Ｐ波，以及各种原因引起的心脏转位均可导致Ｐ波电轴异常。
Ｐ波电轴介于０°～－９０°为电轴左偏，介于＋７５°～＋１８０°为电轴右偏，其中Ｐ波电轴＞＋６０°，又称为Ｐ波电轴垂直化，介于－９０°～＋１８０°为不确定电轴。
房性心律、房内传导阻滞、房室交界性心律时均可导致Ｐ波电轴左偏，中心性肥胖者可因膈肌上抬、心脏转位等导致Ｐ波电轴向左偏移。相反，低体重者Ｐ波电轴可能会出现右偏［１５］，除此之外，Ｐ波电轴右偏还见于收缩压升高、慢性阻塞性肺疾病等情况。
２、Ｐ波电轴临床应用研究进展
２．１ Ｐ波电轴异常预测房颤的发生
研究表明，Ｐ波电轴异常可预测房颤的发生。美国社区动脉粥样硬化风险(ＡＲＩＣ)研究共对１５３２０例受试者平均随访２０.２年，其中２６１８例发生了房颤。
Ｍａｈｅｓｈｗａｒｉ等分析ＡＲＩＣ研究数据发现，其中１２３６例入组时即有Ｐ波电轴异常(左偏或右偏)，另有２ÿ
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