康宁玻璃ct值计算公式_肺磨玻璃结节为浸润性肺腺癌风险的快速预测

几乎所有的恶性肺磨玻璃结节都是肺腺癌，肺腺癌被划分为肺不典型腺瘤样增生（AAH），原位癌(AIS)，微浸润性肺腺癌(MIA)，浸润性肺腺癌(IAC)四个病理分期（图1）， 目前对于哪一期肺腺癌需要手术治疗还存在争议，但是一旦磨玻璃结节被高度怀疑为浸润性肺腺癌的话，肯定是适宜手术治疗的，因为浸润性肺腺癌相对于肺不典型腺瘤样增生，原位癌，微浸润腺癌来说，预后会明显变差，转移风险也会增加，所以对浸润性肺腺癌的准确预测是最具有临床意义的。

（图1）

我们最近的研究论文“基于影像学特征的列线图对磨玻璃结节样浸润性肺腺癌的快速预测或可以作为术中冰冻病理诊断的一种辅助性方案”，英文名“The combined nomogram based on the CT features may be used as a complementary method of frozen sections to predict invasive lung adenocarcinoma manifesting as ground-glass nodules ”，已经成功发表于国际知名的胸部疾病领域学术期刊“Journal of Thoracic Disease ”，该期刊是SCI杂志，影响因子已超过2.0，本人是该论文的共同第一作者，孙希文教授是通讯作者（详见文末参考文献）。
本项用于快速预测肺磨玻璃结节为浸润性肺腺癌风险的列线图（图2），就是基于本篇论文研究成果稍微简化而来，可快速预测可疑为恶性的磨玻璃结节是浸润性肺腺癌的准确风险值。该列线图是基于123例肺磨玻璃结节患者的影像资料和临床资料所建立的，并且再在82例肺磨玻璃结节数据中进行验证，本列线图对恶性磨玻璃结节是否为浸润性肺腺癌的预测准确率超过80%。

（图2）

下面我们就对该列线图用于对磨玻璃结节是否是浸润性肺腺癌的预测用法进行详细解读，以供大家参考。

一、获得肺磨玻璃结节患者的四项特征，包括年龄，磨玻璃结节的长径，短径和平均CT值。我们首先来对磨玻璃结节的长径，短径和平均CT值的详细测量方法进行解读。读者需要明白的是，我们用到的磨玻璃结节长径，短径和平均CT值都是肺窗下在结节的最大横截面测量得来的。所用软件：RadiAnt DICOM Viewer ，直接百度搜索就可以下载到，并且是免费的。

1. 磨玻璃结节的长径的测量。找到结节的最大横截面，然后测量该横截面的最长径（图3）。该示意图测量的最长径为23.4mm.

（图3）

2. 磨玻璃结节短径的测量。找到结节的最大横截面，然后测量该横截面的最短径（图4）。该示意图测量的最短径为18.6mm.

（图4）

3. 磨玻璃结节平均CT值的测量。找到结节的最大横截面，然后使得测量CT值的圈圈尽量能够包含整个结节（图5），Mean值即为平均CT值。该示意图测量的结节平均CT值为-344.36.

（图5）

二、对该磨玻璃结节是浸润性肺腺癌的风险值进行预测。在这里我们假设一个患者的磨玻璃结节长径为10.0mm, 短径为7.2mm, 年龄为50岁，平均CT值为-475，然后我们对该结节的风险值进行预测。

第一步（图6）：找到结节长径所对应的得分，从图中可以得知，长径10.0mm所得到的分数为8分（估计即可）。

（图6）

第二步（图7）：找到结节短径所对应的得分，从图中可以得知，短径7.2mm所得到的分数为11分（估计即可）。

（图7）

第三步（图8）：找到年龄所对应的得分，从图中可以得知，50岁所得到的分数为13分（估计即可）。

（图8）

第四步（图9）：找到结节平均CT值所对应的得分，从图中可以得知，平均CT值为-475所得到的分数为49分（同样的，估计即可）。

（图9）

第五步（图10）：计算总的积分，将上面四个步骤得到的积分进行相加得到总分。该示例患者的磨玻璃结节长径为10.0mm，对应得分为8分； 短径为7.2mm, 对应得分为11分；年龄为50岁，对应得分为13分；平均CT值为-475，对应得分为49分，得到的总分为81分（8+11+13+49=81）。然后在图中找到总分81分所对应的风险值为0.1，即10%，故该示例患者的肺磨玻璃结节为浸润性肺腺癌的风险值为10%，也就是说该患者的肺磨玻璃结节为浸润性肺腺癌的概率为10%。

（图10）

由此，整个预测过程就已经全部完成，就可以科学权威的评估一个肺磨玻璃结节的风险值。不过，部分过程需要用到一些专业知识，大家有困惑的话，可以在关注我们，寻求帮助。

参考文献：YangyangSun#, BinWang#, Ke Bi#, XueMeng, Lei Zhang*, XiwenSun*. The combined nomogram based on the CT features may be used as acomplementary method of frozen sections to predict invasive lung adenocarcinomamanifesting as ground-glass nodules, Journal of Thoracic Disease. doi: 10.21037/ jtd.2020. 03.75.

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