ct值在哪里看_肺结节读片(5):具有决定意义的CT值

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本文转自微信公众号:肺结节前沿

作者简介:张勇,复旦大学附属中山医院呼吸科副主任医师、博士。擅长肺部结节的人工智能(AI)良恶性鉴别、疑难肺部结节的鉴别诊断、肺部磨玻璃结节(GGN)的定性与分级(腺瘤增生-原位癌-微浸润-浸润性腺癌)、肺部磨玻璃结节的浸润风险评估,手术时机的选择、肺部结节的磁导航支气管镜活检及微创消融、肺部肿瘤的诊治(靶向,免疫,放化疗)。

CT值可以在薄层CT的DICOM原始图像文件中测得。CT值反应着结节的密度,在肺结节的诊断中意义很大,先看片。

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结节1:7mm实性结节,边界光滑,CT图像大概率为良性结节。

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结节2:8mm实性结节,边界稍毛糙,支气管进入,CT图像提示为肺癌可能。

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结节3:8mm实性结节,长毛刺,三角形,为良性表现。但是有血管进入,能排除肺癌么?不敢。

对于这三个结节,我们测一下CT值,就会有极为牢固的诊断证据。

CT值得定义为,空气-1000,水为0,骨性组织为1000。CT值越高,则密度越高。而良性肺结节很多为慢性炎症,即纤维化结节(类似于皮肤上的外伤瘢痕)。纤维化结节的密度要大大高于肿瘤组织。有研究统计,肺结节的CT值超过167,基本考虑慢性炎症纤维化。为更保险起见,建议把诊断阈值定性为200,即肺结节密度均匀且CT值高于200。基本考虑良性纤维化结节,而不考虑肺癌。

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结节1:CT值为197,诊断为纤维灶结节。

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结节2:CT值为214,诊断为纤维灶结节。

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结节3:CT值为185,诊断为良性纤维灶结节。

这三例结节测CT值后,均接近200或高于200。对于这样的结节,基本可以排除肺癌。可以放心随访,大大减轻患者的焦虑(随访的间期对很多人来说是极大的煎熬)。第一次3-6个月,以后6-12月复查,三年完全排除肺癌。

纤维灶有个例外,你就是结核瘢痕,有约1%的概率在结核瘢痕上发展成为肺癌。

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这个右上肺结节CT值也很高>200,但是其周边出现了磨玻璃影,为贴壁样生长的肺癌。术后病理为:微浸润腺癌。因此,纤维灶附近出现边界清楚的磨玻璃影,也是需要警惕的。

本期Tips:

1.采用薄层CT测CT值,结节密度整体升高>200,基本考虑慢性炎症纤维化结节,是排除肺癌极为强烈的证据,可以明显减轻患者的焦虑。

2. 结核纤维瘢痕有小概率事件转化为肺癌,虽然密度也可能>200,但周边出现磨玻璃影,或者瘢痕增大,也要警惕肺癌。

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非常抱歉,我之前给出的代码有一处错误。在解析 JSON 数据时,应该使用 cJSON_Parse 函数,而不是 cJSON_ParseBuffer。以下是修改后的代码: ```c #include <stdio.h> #include <stdlib.h> #include "cJSON.h" int main() { // 取配置文件内容 FILE *file = fopen("config.json", "r"); if (file == NULL) { printf("无法打开配置文件\n"); return 1; } fseek(file, 0, SEEK_END); long file_size = ftell(file); fseek(file, 0, SEEK_SET); char *json_data = (char *)malloc(file_size +1); fread(json_data, 1, file_size, file); json_data[file_size] = '\0'; fclose(file); // 解析 JSON 数据 cJSON *root = cJSON_Parse(json_data); if (root == NULL) { printf("JSON 解析错误: %s\n", cJSON_GetErrorPtr()); free(json_data); return 1; } // 取配置参数 int ttu_type = cJSON_GetObjectItem(root, "ttu_type")->valueint; const char* sim_t1_ip = cJSON_GetObjectItem(root, "sim_t1_ip")->valuestring; const char* sim_t2_ip = cJSON_GetObjectItem(root, "sim_t2_ip")->valuestring; const char* sim_m_ip = cJSON_GetObjectItem(root, "sim_m_ip")->valuestring; int single_mode_enable = cJSON_GetObjectItem(root, "single_mode_enable")->valueint; int parallel_mode_enable = cJSON_GetObjectItem(root, "parallel_mode_enable")->valueint; int transformer_rated_capacity = cJSON_GetObjectItem(root, "transformer_rated_capacity")->valueint; int light_load_rate_limit = cJSON_GetObjectItem(root, "light_load_rate_limit")->valueint; int heavy_load_rate_limit = cJSON_GetObjectItem(root, "heavy_load_rate_limit")->valueint; int no_voltage_limit = cJSON_GetObjectItem(root, "no_voltage_limit")->valueint; int no_voltage_phases = cJSON_GetObjectItem(root, "no_voltage_phases")->valueint; int single_mode_closing_delay = cJSON_GetObjectItem(root, "single_mode_closing_delay")->valueint; int parallel_mode_closing_delay = cJSON_GetObjectItem(root, "parallel_mode_closing_delay")->valueint; int single_mode_opening_delay = cJSON_GetObjectItem(root, "single_mode_opening_delay")->valueint; int ct_ratio = cJSON_GetObjectItem(root, "ct_ratio")->valueint; int voltage_difference_judgment_enable = cJSON_GetObjectItem(root, "voltage_difference_judgment_enable")->valueint; int phase_difference_judgment_enable = cJSON_GetObjectItem(root, "phase_difference_judgment_enable")->valueint; int allowable_voltage_difference_for_closing = cJSON_GetObjectItem(root, "allowable_voltage_difference_for_closing")->valueint; int allowable_phase_difference_for_closing = cJSON_GetObjectItem(root, "allowable_phase_difference_for_closing")->valueint; // 使用配置参数 printf("ttu_type: %d\n", ttu_type); printf("sim_t1_ip: %s\n", sim_t1_ip); printf("sim_t2_ip: %s\n", sim_t2_ip); printf("sim_m_ip: %s\n", sim_m_ip); printf("single_mode_enable: %d\n", single_mode_enable); printf("parallel_mode_enable: %d\n", parallel_mode_enable); printf("transformer_rated_capacity: %d\n", transformer_rated_capacity); printf("light_load_rate_limit: %d\n", light_load_rate_limit); printf("heavy_load_rate_limit: %d\n", heavy_load_rate_limit); printf("no_voltage_limit: %d\n", no_voltage_limit); printf("no_voltage_phases: %d\n", no_voltage_phases); printf("single_mode_closing_delay: %d\n", single_mode_closing_delay); printf("parallel_mode_closing_delay: %d\n", parallel_mode_closing_delay); printf("single_mode_opening_delay: %d\n", single_mode_opening_delay); printf("ct_ratio: %d\n", ct_ratio); printf("voltage_difference_judgment_enable: %d\n", voltage_difference_judgment_enable); printf("phase_difference_judgment_enable: %d\n", phase_difference_judgment_enable); printf("allowable_voltage_difference_for_closing: %d\n", allowable_voltage_difference_for_closing); printf("allowable_phase_difference_for_closing: %d\n", allowable_phase_difference_for_closing); // 释放资源 cJSON_Delete(root); free(json_data); return 0; } ``` 确保在编译时链接 cJSON 库,并将修改后的配置文件内容保存为 "config.json"。然后,编译并运行该程序。它将加载并解析配置文件,并将配置参数打印到控制台上。 如果你有任何进一步的问题,请随时提问!

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