电子病历的适用范围可以分成两个层次:临床诊疗业务支持和数据二次利用。
临床事务管理:对疾病诊疗过程进行精细化管理和控制,保证医疗活动的合规、合法。客观评价医疗服务能力,评估医疗资源绩效,及时发现医疗质量问题,持续改进医疗服务质量和安全水平。
临床医学研究:电子病历从临床凭证转化为支撑学科发展的战略资源,并能够支持多种类型的医学研究,包括断面研究、队列研究、前瞻性研究、回顾性研究,形成“临床问题发现->临床研究与验证->临床技术改进”的闭环研究转化机制。
医学教育:筛选典型案例,用于培训临床医护人员,不断提高医护人员的业务能力。
群体监测与管理:通过建立病例筛选规则,可以自动从电子病历中提取各种法规报告数据,一方面减轻医护人员的工作压力,另一方面提高了数据上报的及时性和数据质量,帮助公共卫生管理部门准确、及时地掌握疾病流行态势,提供突发公共卫生事件的应急响应能力。
卫生管理:为医疗监管、药物流通、卫生资源规划提供基础数据。
付费补偿:支持保险机构对医疗行为的审核,促进医保资金的合理使用。
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电子病历应具备有效的基础运行环境,包括信息安全、隐私保护机制、信息注册、信息交换、术语规范等。