学习《医学三字经白话解》之心腹痛、胸痹

1、心胃疼,有九种。真心痛不治。今所云心痛者,皆心包络及胃脘痛。共有九种,虫痛、注痛、气痛、血痛、心悸痛,食痛,饮痛,冷痛、热痛。

     辨虚实,明轻重。虚者喜按,得食则止,脉无力。实者拒按,得食愈痛,脉有力。

      痛不通,气血壅;通不痛,调和奉。

      张景岳:痛有虚实,凡三焦痛证,唯食滞、寒滞、气滞最多,其有因虫、因火、因痰、因血者,皆能作痛。

      真心痛:心胸部疼痛,伴有身冷肢撅,手足发青,疼痛牵背等。

 2、一虫痛:乌梅圆。虫痛,时痛时止,唇舌上有白花点,得食愈痛。虫为厥阴风木之化,宜乌梅丸。

      二注痛,苏合研。入山林古庙及见非常之物,脉乍大乍小,两手若出两人,宜苏合香丸。<芳香开窍>

      三气痛,香苏专。因大怒及七情之作痛,宜香苏饮加延胡索二钱,七气汤亦妙。或百合一两,乌药三钱。

      四血痛,失笑先。淤血作痛,痛如刀割,或有积块,脉涩,大便黑,宜核桃承气汤、失笑散。

      五悸痛,妙香诠。悸痛,即虚痛。痛有作止,喜按,得食稍止,脉虚弱,宜妙香散或理中汤+肉桂、木香主之。

      六食痛,平胃煎。食积而痛,爱腐吞酸,其痛有一条杠起者,宜平胃散+山楂、谷芽。伤酒,再加葛根三钱、砂仁一钱。也可保和丸加味/枳实导滞丸。

      七饮痛,二陈咽。停饮作痛,时吐清水,或胁下有水声,宜二陈汤(半夏、陈皮、茯苓、甘草)加白术、泽泻主之。

      八冷痛,理中全。冷痛,身凉、脉细、口中和,宜理中汤加附子、肉桂主之。兼呕者,吴茱萸汤主之。

       九热痛,金铃痊。热痛、身热、脉数、口中热,宜金铃子,延胡索各二两,研磨黄酒送下二钱。热甚者,用黄连、栀子之类,入生姜汁治之。

3、腹中痛,照诸篇。脐上属太阴,中脐属少阴,脐下属厥阴,两胁属少阳,厥阴之交界地面,宜分治之。

     (1)腹满痛而下利者,虚也。吐泻而痛,太阴证也,宜理中汤;

     雷鸣、切痛、呕吐者,寒气也,宜附子粳米汤。

      (2)胸满痛而大便闭,实也。

         闭痛而不发热者,宜厚朴三物汤专攻其里;(大黄、厚朴、枳实)

         闭痛、发热、痛连胁下、脉紧弦者,宜大黄附子汤(大黄三两,附子三枚(炮),细辛二两)温下并行,此以便闭而知其实也。

         

 胸痹

    胸壅于上,人身之太空也,宗气积于此,非偶然。

   薤白酒,妙转选。瓜蒌薤白白酒汤或加半夏枳实,薤白桂枝汤之类,皆转旋妙用。

   虚寒者,建中填。心胸大寒,痛呕不能饮食,寒气上冲,有头足,不可触近,宜大建中汤主之。

   上中二焦,为寒邪所痹,故以参姜启上焦之阳,合饴糖以建立中气,而又加椒性之下行,降逆上之气,复下焦之阳,为补药主方。

 

 

 

 

         

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