1、心胃疼，有九种。真心痛不治。今所云心痛者，皆心包络及胃脘痛。共有九种，虫痛、注痛、气痛、血痛、心悸痛，食痛，饮痛，冷痛、热痛。
辨虚实，明轻重。虚者喜按，得食则止，脉无力。实者拒按，得食愈痛，脉有力。
痛不通，气血壅；通不痛，调和奉。
张景岳：痛有虚实，凡三焦痛证，唯食滞、寒滞、气滞最多，其有因虫、因火、因痰、因血者，皆能作痛。
真心痛：心胸部疼痛，伴有身冷肢撅，手足发青，疼痛牵背等。
2、一虫痛：乌梅圆。虫痛，时痛时止，唇舌上有白花点，得食愈痛。虫为厥阴风木之化，宜乌梅丸。
二注痛，苏合研。入山林古庙及见非常之物，脉乍大乍小，两手若出两人，宜苏合香丸。<芳香开窍>
三气痛，香苏专。因大怒及七情之作痛，宜香苏饮加延胡索二钱，七气汤亦妙。或百合一两，乌药三钱。
四血痛，失笑先。淤血作痛，痛如刀割，或有积块，脉涩，大便黑，宜核桃承气汤、失笑散。
五悸痛，妙香诠。悸痛，即虚痛。痛有作止，喜按，得食稍止，脉虚弱，宜妙香散或理中汤+肉桂、木香主之。
六食痛，平胃煎。食积而痛，爱腐吞酸，其痛有一条杠起者，宜平胃散+山楂、谷芽。伤酒，再加葛根三钱、砂仁一钱。也可保和丸加味/枳实导滞丸。
七饮痛，二陈咽。停饮作痛，时吐清水，或胁下有水声，宜二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）加白术、泽泻主之。
八冷痛，理中全。冷痛，身凉、脉细、口中和，宜理中汤加附子、肉桂主之。兼呕者，吴茱萸汤主之。
九热痛，金铃痊。热痛、身热、脉数、口中热，宜金铃子，延胡索各二两，研磨黄酒送下二钱。热甚者，用黄连、栀子之类，入生姜汁治之。
3、腹中痛，照诸篇。脐上属太阴，中脐属少阴，脐下属厥阴，两胁属少阳，厥阴之交界地面，宜分治之。
（1）腹满痛而下利者，虚也。吐泻而痛，太阴证也，宜理中汤；
雷鸣、切痛、呕吐者，寒气也，宜附子粳米汤。
（2）胸满痛而大便闭，实也。
闭痛而不发热者，宜厚朴三物汤专攻其里；（大黄、厚朴、枳实）
闭痛、发热、痛连胁下、脉紧弦者，宜大黄附子汤（大黄三两，附子三枚（炮），细辛二两）温下并行，此以便闭而知其实也。
胸痹
胸壅于上，人身之太空也，宗气积于此，非偶然。
薤白酒，妙转选。瓜蒌薤白白酒汤或加半夏枳实，薤白桂枝汤之类，皆转旋妙用。
虚寒者，建中填。心胸大寒，痛呕不能饮食，寒气上冲，有头足，不可触近，宜大建中汤主之。
上中二焦，为寒邪所痹，故以参姜启上焦之阳，合饴糖以建立中气，而又加椒性之下行，降逆上之气，复下焦之阳，为补药主方。
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