佳能c3320怎么设置接收方_佳能320排超低剂量CT在桡骨远端骨折3D打印中的应用

作为一名骨肌学组的放射学医师，临床上常遇见四肢六大关节的周围骨折病例，而我们常常采用CT作为首选的检查手段。但是由于四肢骨折发病率高，骨折引起解剖部位的复杂性改变等原因，常规的CT图像并不能完全满足术前评估及医患间沟通。因此，在临床工作中，我们引入了一项新的技术--3D打印技术，来提高影像科医师和骨科医师对骨折的诊疗效率。在临床实践中发现，我们可以利用3D打印模型，从不同方位和角度对骨折进行更直观的观察和测量，这显然提高了医师对术前评估的准确性以及患者对自己病情的了解。这些都是3D打印模型较传统CT图像具有优势的地方。

但我们注意到，3D打印模型源于CT图像，CT图像质量也决定了3D打印模型的质量，而其中辐射剂量是一个影响图像质量的重要参数。有研究表明采用高辐射剂量扫描方案可以消除图像噪声的影响，以满足3D打印模型用于临床诊断的需要。然而，近年来，随着人们对辐射危害认识的不断提高，许多降低辐射剂量的技术应运而生，如低管电压、低管电流和迭代重建技术等。但是低辐射剂量往往伴随着图像质量下降，而这种改变是否进一步影响3D打印模型的质量，我们通过查阅文献，发现国际尚无相关报道，因此我尝试开展了相关科研研究。

科室从2019年引入了佳能医疗集团新一代的宽体320排CT，该CT探测器宽度为16cm，根据我们的使用经验，16cm的z轴覆盖范围满足六大关节周围骨折的扫描宽度，在操作上十分便利。

而由于桡骨远端骨折的发生率最高，因此我们的研究从桡骨远端骨折的3D模型开始。利用佳能宽体CT，我们尝试尽可能地把管电压和管电流降到最低(80kV,4mAs)，结合AIDR 3D迭代重建技术，发现CT图像质量虽有下降，但并不影响桡骨远端骨折线的评估。而3D打印模型的质量也有类似的改变：虽然在超低剂量组模型的光滑程度有所下降，但并不影响骨折线的呈现。从我们的结果来看，超低剂量组的辐射剂量较常规剂量组(120kV，50mAs)下降了97.1%，但两组之间的诊断敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值并没有统计学差异。换言之，该低剂量的3D打印方案既使患者所受辐射剂量大幅度降低，又能延续发挥3D打印模型的独特优势(术前评估、医患沟通)，可以说是一种双赢的技术。

我们就超低剂量CT在桡骨远端骨折3D打印中的应用各系列参数对比分析，探讨了佳能320排CT进行超低剂量扫描的参数设置，本研究近期被European Journal of Radiology(EJR，IF=2.687)接收。在此过程中，佳能医疗科研合作部徐如林老师在研究开展过程中给予关注与鼓励，在论文修改、选刊及后续返修、回复评审意见等方面给予我们巨大的帮助和指导，在此表示衷心感谢！影像检查一线开展科研工作，意义重大但路阻且长，有幸得到来自佳能专家高水平的支持，由衷感激。

图1，该桡骨远端骨折患者首诊时被随机纳入到正常剂量组(A)。但患者在准备接受手术前1天摔倒，并用双手撑地，需再次接受CT检查确认是否有新骨折出现或原有骨折是否有新的移位。在第二次接受CT检查时被随机纳入到了超低剂量组(B)。骨折线的方向(白箭头)和碎骨的位置(黄箭头)在两组中均能清晰显示。两组3D打印模型的质量均满足临床诊断。

部分参考文献：

1. C. Chen, L. Cai, W. Zheng, J. Wang, X. Guo, H. Chen, The efficacy of using 3D printing models in the treatment of fractures: a randomised clinical trial, BMC Musculoskelet Disord 20(1) (2019) 65.https://doi.org/10.1186/s12891-019-2448-9

2. S. Leng, K. McGee, J. Morris, A. Alexander, J. Kuhlmann, T. Vrieze, C.H. McCollough, J. Matsumoto, Anatomic modeling using 3D printing: quality assurance and optimization, 3D Print Med 3(1) (2017) 6.https://doi.org/10.1186/s41205-017-0014-3

3. H.J. Kang, B.S. Kim, S.M. Kim, Y.M. Kim, H.N. Kim, J.Y. Park, J.H. Cho, Y. Choi, Can Preoperative 3D Printing Change Surgeon's Operative Plan for Distal Tibia Fracture?, Biomed Res Int 2019 (2019) 7059413.https://doi.org/10.1155/2019/7059413