Cox比例风险模型(cox proportional-hazards model),简称Cox模型
是由英国统计学家D.R.Cox(1972)年提出的一种半参数回归模型。该模型以生存结局和生存时间为应变量,可同时分析众多因素对生存期的影响,能分析带有截尾生存时间的资料,且不要求估计资料的生存分布类型
Cox模型的基本假设为:
在任意一个时间点,两组人群发生时间的风险比例是恒定的;或者说其危险曲线应该是成比例而且是不能交叉的;也就是如果一个体在某个时间点的死亡风险是另外一个体的两倍,那么在其他任意时间点的死亡风险也同样是2倍
总之,Cox模型的协变量(变量因素)参数必须满足上述假设,但是有时在研究过程中会遇到延迟反应、假性进展,从而导致生存曲线(如PFS)早期就纠缠在一起,几个月后才分开,这在免疫疗法中会遇到 免疫治疗困局:COX模型不符合等比例风险假设怎么办? ,这时Cox模型的假设就不成立了
如果事件的终点不止一个,即存在多个终点并同时竞争风险,那么Cox模型也是不适用了,一般这时会考虑适用竞争风险模型,而这些终点事件互被称为竞争风险事件
Cox模型与Kaplan-Meier法:
Kaplan-Meier法是非参数法,而Cox模型是半参数法,一般来说在符合一定条件下,后者的检验效应要大于前者
Kaplan-Meier法一般处理单因素对研究生存结局的影响,而Cox模型可以同时处理多个因素对生存结局的影响
Cox模型可以由hazard function表示,h(t);简单的说就是t时刻死亡的风险,公式如下:
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