掌握这6项心电图干货,波形判断不再难!
心脏是人体最重要的生命器官,而心电图则是反映心脏征象最直观方式的之一。临床医生要快速诊断心血管疾病,对心电图要有一定的判读能力。如何有效提高心电图的读图能力呢?小编整理心电图相关内容,供大家参考。
心电图产生的基本原理
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首先,我们要知道正常心电传导的路径通常是:窦房结 → 结间束 → 房室结 →希氏束 → 左、右束支 → 蒲肯野纤维 →心室肌。
二、那心电图各个波都是分布代表什么?
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我们来看一张更加直观的图↓↓
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三、心电图各波及波段的组成
1、P波
正常心脏的电激动从窦房结开始。P波代表了心房的激动,前半部代表右心房激动,后半部代表左心房的激动。
P波时限为0.12秒,高度为0.25mv。
当心房扩大,两房间传导出现异常时,P波可表现为高尖或双峰的P波。
2、PR间期
激动沿前中后结间束传导到房室结。由于房室结传导速度缓慢,形成了心电图上的PR段,也称PR间期。
正常PR间期在0.12~0.20秒。
当心房到心室的传导出现阻滞,则表现为PR间期的延长或P波之后心室波消失。
3、QRS波群
激动向下经希氏束、左右束枝同步激动左右心室形成QRS波群。QRS波群代表了心室的除极,激动时限小于0.11秒。当出现心脏左右束枝的传导阻滞、心室扩大或肥厚等情况时,QRS波群出现增宽、变形和时限延长。
4、J点
QRS波结束,ST段开始的交点。代表心室肌细胞全部除极完毕。
5、ST段
心室肌全部除极完成,复极尚未开始的一段时间。正常情况下ST段应处于等电位线上。
当某部位的心肌出现缺血或坏死的表现,心室在除极完毕后仍存在电位差,此时表现为心电图上ST段发生偏移。
6、T波
之后的T波代表了心室的复极。在QRS波主波向上的导联,T波应与QRS主波方向相同。
T波低平倒置可见于心肌缺血。T波的高耸可见于高血钾、急性心肌梗死的超急期等。
7、U波
某些导联上T波之后可见U波,目前认为与心室的复极有密切关系。
8、QT间期
代表了心室从除极到复极的时间。
正常QT间期为0.44秒。
QT间期的延长往往与恶性心律失常的发生相关。看一张正常心电图,形象理解各波形含义。
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四、心脏导联
由于心脏是一个立体的结构,因此为了反应心脏不同面的电活动,我们在人体不同部位放置电极,以记录和反应心脏的电活动。
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心电图导联分组图示
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正常心电图
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五、心律失常
一般来讲,心律失常分为以下两大类:
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1、心房颤动 :P波的位置上乱七八糟,可发展为心室颤动。(QRS波正常)
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2、心室颤动 :正常QRS波消失,只剩下大小不一的小波。
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此时病人极度危险,随时心室骤停,应及时电除颤。
3、窦性心动过缓:P波正常,每个心动周期也叫P-P间期,都大于5个大格(25个小格)
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4、窦性心动过速:P波正常,每个心动周期都小于3个大格
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5、室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前,接下去又是正常的波
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6、心肌缺血:V4,V5,V6的ST段下移
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来源:HAOYISHENG