有统计表明:
并发心血管疾病和卒中的危险——高出普通人群到2-4倍;糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿病人群高3倍-5倍;血糖达标率不足33% 并发心血管疾病和卒中的危险——高出普通人群到2-4倍 糖尿病患者冠心病的死 亡风险比非糖尿病人群高3倍-5倍 糖尿病患者致盲几率比 非糖尿病患者高25倍。糖尿病足造成的截肢是非糖尿病患者的15倍~ 40倍。约30%的1型糖尿病患者和20%~50%的2型糖尿病患者会发生肾脏微血管病变。
长期高血糖和波动性高血糖是引起糖尿病并发症的最主要原因。因此,保持保持血糖控制在合理范围,是糖友最为关心的问题。有的糖友会比较纠结,血糖控制在7至8(mmol/L)正常吗?糖尿病早期有什么症状?其实这些问题都与糖尿病的诊断标准有关,一起和糖糖来了解下糖尿病的诊断以及血糖控制标准吧?
糖尿病诊断标准
目前糖尿病诊断标准为具有糖尿病症状,任何时间静脉血浆葡萄糖含量≥200mg /dl(11.1mmol/L)以及空腹静脉血浆葡萄糖≥140mg/dl(7.8mmol/L)就能确诊为糖尿病。
如果结果可疑,应该进行OGTT(成人口服葡萄糖75g),儿童每千克体重1.75g,总用量不能超过75g),2小时血糖含量≥200mg/dl(11.1mmol/L)可确诊为糖尿病。
血糖含量>140mg/dl(7.8mmol/L)~<200mg/dl(11.1mmol/L)为糖耐量减退(TGT)。
空腹血糖(FPG)
空腹血糖是指在隔夜空腹(至少8-10小时未进任何食物,饮水除外)后,早餐前采的血,所检定的血糖值,为糖尿病最常用的检测指标,反应胰岛β细胞功能,一般代表基础胰岛素的分泌功能。
FPG<6.0mmol/L(110mg/dl)为正常,≥6.0~<7.0mmol/L(≥110~<126mg/dl)为空腹血糖受损(IFG),≥7.0mmol/L(126mg/dl)为糖尿病,需另一天再次证实。
餐后2小时血糖
OGTT(口服葡萄糖耐量试验)中2小时血浆葡萄糖,是一种葡萄糖负荷试验,用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力,是诊断糖尿病的确诊试验。
餐后2小时血糖
<7.8mmol/L(140mg/dl)为正常,≥7.8~<11.1mmol/L(≥140~<200mg/dl)为IGT(糖耐量减退),≥11.1mmol/L(200mg/dl)为糖尿病,需另一天再次证实。
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以上就是糖尿病的诊断标准。下面是糖尿病治疗的控制标准:
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糖尿病血糖控制标准
1、空腹:4.4~6.1为良好,6.2~7.0为一般,>7.0为不良;
2、非空腹:4.4~8.0为良好,8.0~10.0为一般,>10.0为不良。
不同人群,标准有别
空腹血糖不超过6.1mmol/L,餐后2小时血糖不超过8.0mmol/L这个标准,主要适用于普通成年糖尿病患者,尤其是2型糖尿病人群。其实,许多人的血糖控制目标与一般人群是不一样的,比如青少年、孕妇、老年人,都有各自的控制目标。
1、糖尿病儿童:
由于儿童的饮食不可能很规律,日常活动量变化较大,并且缺乏对低血糖的自知力及应对手段,如果过于追求血糖达标,不仅容易发生低血糖,还可能因营养摄入不足影响孩子的生长发育。因此,应适当放宽儿童糖尿病患者的血糖控制标准,餐前(包括空腹)血糖控制在5.0~10.0mmol/L就可以。糖化小于7.5%为理想,在7.5-9.0%之间是控制一般。
2、糖尿病孕妇:
高血糖对孕妇及胎儿均可造成不良影响,因此,对糖尿病孕妇的血糖一定要严格控制,使其尽可能维持在正常人的水平。糖尿病妊娠者餐前及睡前血糖不应超过5.5mmol/L,餐后1小时不应超过7.8 mmol/L,餐后2小时血糖不应超过6.7mmol/L,如果高于这一标准就要及时干预。
3、老年糖尿病患者:
与成年人相比,老年糖尿病患者低血糖风险较大,而且容易发生“无症状性低血糖”,糖友可在没有明显低血糖先兆的情况陷入昏迷状态;
另外,老年糖尿病人易并发动脉硬化及心血管病变,一旦发生低血糖可诱发脑卒中或心肌梗死,这都是很危险的。
因此,老年糖友的标准也比成人相对宽松,只要空腹血糖不超过8.0mmol/L,餐后2小时血糖不超过12.0 mmol/L即可。
有严重并发症的糖尿病患者
对于有严重慢性并发症的患者,或血糖波动大、频发低血糖的患者(如“脆性糖尿病”),或长期卧床生活不能自理的糖尿病患者,或者有晚期癌症的糖尿病患者,其血糖控制目标也应适当放宽,只要空腹血糖不超过8.0mmol/L,餐后2小时不超过11.0mmol/L即可。控制血糖并非越低越好,要针对自己的具体情况使血糖稳定在控制标准范围内即可。
血糖并非越低越好
血糖并不是越低越好,而应该平稳降糖, 当严格控制血糖时就会使低血糖的风险增高。如果是轻度低血糖,只要适当进食即可很快恢复,不会对机体产生严重影响;但若是严重低血糖,如果没得到及时救治,则会给机体造成严重危害,甚至有生命危险。同时当机体出现低血糖时,会分泌肾上腺素等激素升高血糖,但这些激素在升高血糖的同时也会促使血管收缩。
老年糖友存在动脉粥样硬化,血管狭窄等症状,心脑等重要脏器供血不足。当发生低血糖后,血管在既往已经狭窄的基础上进一步收缩,可能会诱发心脑血管梗塞而危及生命。控糖也需要个体化,这样才能使病情控制得更好、更稳定!