sharepoint显示不正常_正常的吸气和呼吸、异常的呼气丨胸部HRCT表现

来源：熊猫放射

花人青  整理  内容节选《肺部高分辨率CT》

正常的吸气和呼气

Normal Inspiration & Expiration

术语

缩略词

   肺总容量(TLC)、余气量(RV)

定义

   肺总容量(TLC)=充分吸气时胸腔内空气的总容量

   余气量(RV)=最大呼气时胸腔内气体的总容量

正常的吸气HRCT

一般概念

胸部CT和HRCT

  充分吸气时暂停或在TLC时获得

  在正常的含气肺和高密度的肺结构之间的理想对比

• 血管，肺动脉和静脉

• 气道壁

• 叶间裂和胸膜表面

  在正常的含气肺和局灶性或弥漫性肺异常之间的理想对比

  轻微的坠积性肺不张

横轴位CT和HRCT的影像特征

气管和中央气道

• 气腔呈圆形

• 气管膜部向后移位

• 气道直径最大

肺实质

• 弥漫均匀的低密度

• 最小程度的肺后部坠积性肺不张

冠状位CT和HRCT的影像特征

• 最大的肺容积，肺总容量

• 膈肌最大程度地向下移位

正常的呼气HRCT

一般概念

呼气成像是为了除外弥漫性和局灶性气道阻塞和小气道疾病

技术：

• 呼气HRCT：成像在全力呼气后暂停时采集

• 动态呼气HRCT：成像在全力呼气的过程中采集；与呼气HRCT相比，肺实质密度可增加

• 呼吸门触发的呼气HRCT：在设定的呼气水平成像

• 容积的呼气CT：薄层的容积采集，可进行高质量的冠状位和矢状位重建

横轴位CT和HRCT的影像特征

气管

• 半月形，由于气管后部的膜部变平或向前突出

• 由于C形软骨环的支撑使得前外侧呈圆形

• 气道缩小

中央支气管：支气管后壁变平

肺

• 横切面面积减少

• 肺实质密度均匀的增加

• 前后部的密度梯度更加突出

• 正常人可见散在的小叶性空气潴留

• 搏动伪影增加

冠状位CT和HRCT的影像特征

• 双侧膈肌抬高

• 肺实质向头侧移位

• 肺实质密度增加

解剖相关

异常的呼气影像

马赛克灌注

不均匀的肺密度

• 空气潴留区灌注减低

• 与(正常的)高密度的肺区域相比，在(异常的)低密度的肺区域血管细小

鉴别诊断

• 限制性细支气管炎

• 囊性纤维化，支气管扩张，细支气管炎

• 慢性肺血栓栓塞性疾病

马赛克密度

肺密度不均，没有感观上肺血管直径的不同

呼气影像的空气潴留

正常呼气时肺密度增加伴散在的异常低密度灶

鉴别诊断

• 慢性阻塞性肺疾病，肺气肿

• 哮喘

• 囊性纤维化，支气管扩张

特异性疾病

气管软化症

• 气管管腔过度塌陷

• 半月形的气管外形，呼气像见气管前后径明显缩短

• 呼气像见气道塌陷，直径小于正常的50%

限制性细支气管炎

• 支气管周围纤维化伴支气管管腔变窄和闭塞

• 马赛克肺密度伴边界清楚的空气潴留，在呼气CT上最明显

• 马赛克肺灌注

• 空气潴留影响的区域＞25%的肺组织

过敏性肺炎，急性或亚急性

• 弥漫性小叶中央磨玻璃影

• 小叶性空气潴留，呼气像更明显

正常吸气和呼气：气道

• (上)图显示气管和主支气管的后壁。C-形软骨环支持前外侧的气道壁。气管和主支气管后壁是膜性的,在呼气像见气道后壁前弓。

• (中)组合的横轴位HRCT图(上为吸气像,下为呼气像)显示在呼气像肺密度弥漫均匀的增加。吸气像气管的形态呈圆形,呼气像气管后壁前弓。

• (下)组合的横轴位HRCT图(上为吸气像,下为呼气像)显示呼气像肺密度增加,主支气管后壁轻度扁平。注意在该无症状的正常人的小灶的小叶性空气潴留。

正常吸气和呼气：肺

• (上)隆突水平正常的冠状位HRCT显示正常的肺容积和正常均匀的肺密度。这是在高透亮度的正常肺和正常软组织密度结构(包括血管壁和支气管壁)的最大对比。

• (下)正常的呼气HRCT显示肺容积全部缩小和双侧膈肌抬高。注意呼气像肺密度弥漫增加,肺底部最突出。肺内侧基底部的正常血管结构由于周围肺密度增加而显示不清楚。

呼气HRCT：异常的气管和肺

• (上)气管软化患者的橫轴位HRCT显示异常的气管形态。气道变窄在气管前后径最突出。注意气管橫径增加。这些特征在呼气像更明显。

• (中)由于吸烟造成的限制性细支气管炎患者冠状位HRCT显示轻微的马赛克密度，表现为肺密度不均匀。

• (下)限制性细支气管炎患者冠状位呼气像HRCT显示空气潴留、马赛克密度和马赛克灌注。注意肺血管直径在高密度区比高透亮的肺实质区更大。吸气像接近正常的患者呼气像HRCT显示阻塞性改变。

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