qt根据散点图拟合曲线_血小板计数过山车?拟合曲线、浮动界标:我的任性你不懂…...

本文探讨了电阻抗法血小板计数中,拟合曲线和浮动界标两种方法在面对红细胞碎片和小红细胞干扰时的表现。案例显示,拟合曲线在特定情况下可能更准确,但浮动界标在处理巨大血小板时可能更有优势。强调了理解仪器原理和手工复检的重要性。
摘要由CSDN通过智能技术生成

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众所周知,血小板计数最常用的方法是电阻抗法,而具体来说,又包含拟合曲线、浮动界标和固定界标等计数方式。

拟合曲线的PLT计数范围在0-20fl,浮动界标的计数范围是2-30fl,高界标线取值范围广(12-30fl),而且江湖传闻,存在一定的“偶然性”或“任性”。真的假的?我们通过一个实例来认识一下。

患某,地中海贫血,拟行干细胞移植术,术前检查发现PLT320×10E9/L,而患者有明显的出血表现,与临床不符。查看原始曲线图1PLT直方图发现高界标线取到了最大范围,而且尾部抬高与RBC直方图融合无法找到明显的分界低点,显然该结果是假性增高。

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1 第一次地贫样本PLT高干扰原始图

做一个大胆的假设,高界标线取值落在图1-1的黄色虚线、红色虚线处是否可以呢?这两个位置其实都是一个谷值,有何不可?不信我们接着往下看。

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1-1 高界标线的其他可能位置

取该标本复查PLT-F11×10E9/L,确定确实为低值血小板,从PLT-F的散点图可以看到红色框(框内为正常体积红细胞)下方有一群蓝色的散点,此即红细胞碎片或小红细胞,且与血小板散点图有融合。见图2。从镜检的情况来看,确实存在红细胞碎片和小红细胞,见图2-1。

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2 第二次检测结果原始图

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2-1 镜检结果可见红细胞碎片和小红细胞

细心的读者一定发现了,PLT直方图,也就是电阻抗法的结果,高界标线取值接近30fl了,PLT的电阻抗法(PLT-I)结果绝对不可能低,于是调出研究参数,发现PLT-I果然为229×10E9/L,详细可见图2-2

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2-2 血小板电阻抗法和荧光法结果

但故事还远没有结束,3分钟后,取该标本再次复查电阻抗法,发现血小板结果PLT-I仅为13×10E9/L,确实发现高界标线取值仅比10fl的位置稍高,因而结果自然低了很多。同一样本,前后仅相差3分钟,结果截然不同,除了偶然性,似乎没有太好的解释了。

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3 第三次检测结果原始图

而在拟合曲线这边厢,实际上只能计数到20fl范围内的细胞,因此排除了大量的红细胞碎片和小红细胞,得到的PLT23×10E9/L,相对来说更准确,但实际上比真实的结果(PLT-F=11×10E9/L)还是高出一倍有余。因此,大量红细胞碎片和小红细胞干扰的结果,电阻抗法受干扰是明显的,无论是拟合曲线还是浮动界标。

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 4 第四次检测结果原始图

最后,综合比较一下,四次PLT的结果直观地展示在同一个图片上。第1次和第2次的PLT高界标线相对接近或达到最高的30fl,而第3次的高界标线仅比10fl稍高,这个位置似乎也没有明显的谷值。但它的结果是最接近真实的。

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为什么会出现这种现象?

拟合曲线是贝克曼血液分析仪的血小板计数方法,在0-20fl的范围内计数,拟合范围在0-70fl之间,如果不出现拟合曲线时,只计数20fl以内的细胞为血小板。

浮动界标是希森美康血液分析仪的血小板计数方法,包含有低界标线和高界标线,计数范围在2-30fl之间,其中高界标线的浮动范围比较宽,在12-30fl之间,而且定位高界标线的位置,取决于PLT图形下降到最低值与RBC图形开始上升的点之间的最低交界。

从上述两种计数原理来看,我们可以窥见两种特殊现象的不同特点。①红细胞碎片及小红细胞,在浮动界标更容易得到偏高的结果,因为浮动的高界标范围比拟合曲线多了10fl,从这个角度而言,拟合曲线相对准确;②巨大血小板,在拟合曲线更容易得到偏低的结果,而浮动界标多出来的这10fl恰好可能是巨大血小板,从这个角度而言,浮动界标相对准确。注意是相对!

无论采用哪种原理方法,都一定程度上存在不足,全面把握仪器的原理特点,针对不同的样本及其结果参数和直方图、散点图提示,注重手工复检,确保报告准确的计数结果,这才是重中之重!


说明:本文为作者原创,版权归『凝血6因子』所有,欢迎转载,需注明作者和来源。

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