患者病情评分参照PASI(Psoriasis area and severity
index,银屑病面积和严重程度指数)标准,包括皮损面积评分和皮损严重程度评分。
1、 评价面积:4个躯体部位分别以0-6分评分:面积:0=无皮疹;1<10%; 2=10-29%;
3=30-49%;4=50-69%; 5=70-89%;
6=90-100%;躯干部位:头面=10%;躯干=30%;上肢=20%;下肢=40%:
皮损面积评分:全身分为头颈部、上肢、躯干和下肢4个部位。上述部位占体表面积的百分比分别为10%、20%、30%和40%。4个部位分别进行皮损面积评分,标准如下:
0=无皮疹、
1=1%-9%、
2=10%-29%、
3=30%-49%、
4=50%-69%、
5=70%-89%、
6=90%-100%。
为了有助于对受累面积进行评估,应注意下述规定:
a.将颈部视为头部的一部分
b.将腋窝与腹股沟作为躯干的一部分
c. 将臀部作为下肢的一部分
2、评价临床严重程度:红斑;浸润;鳞屑。每个特点用0-4分评价:0=无;1=轻度;2=中度;3=重度;4=极重度。公式计算各躯体部位分值,再累加得到总分,0-72分:
皮损严重程度评分:按照以上4部位评分,每个部位均按以下3个皮损临床特征评分:
红斑(erythema,E):红色或暗红色炎症性斑,压之退色。
浸润(infiltration,I):皮损向四周扩散蔓延的趋势,边界模糊不清,压之有实质感。
表皮脱屑/鳞屑(desquamation,D):指脱落的表皮细胞成片剥落。
皮损严重程度评分如下:
0=无,此体征经仔细观察不能确认
1=轻,此体征能确认但需仔细观察
2=中,此体征较明显可立即确认
3=重,此体征很明显。
4=极重,此体征非常明显。
斑块肥厚程度 I:0-皮损与正常皮肤平齐;
1-皮损轻微高出于正常皮肤表面 ;
2-中等度隆起,斑块的边缘为圆或斜坡型 ;
3-皮损肥厚,隆起明显;
4-皮损高度增厚,隆起极为明显。
红斑 E:0-无红斑可见;
1-呈淡红色;
2-红色;
3-深红色;
4-红色极深。
鳞屑 D:0-表面无可见鳞屑;
1-部分皮损表面上覆有鳞屑,以细微的鳞屑为主;
2-大多数皮损表面完全或不完全覆有鳞屑,鳞屑呈片状;
3-几乎全部皮损表面覆有鳞屑,鳞屑较厚成层;
4-全部皮损表面均覆有鳞屑,鳞屑很厚成层。
渗出、干燥及瘙痒不计入总分。
PASI具体评分公式见下表。
表.寻常型银屑病PASI评分公式
部位 PASI评分
头颈 (E+I+D)×A(皮损面积评分)×0.1
上肢 (E+I+D)×A(皮损面积评分)×0.2
躯干 (E+I+D)×A(皮损面积评分)×0.3
下肢 (E+I+D)×A(皮损面积评分)×0.4
PASI= 以上4个部位评分的总和
公式
:PASI评分=(E头+I头+D头)×A头×0.1+(E上肢+I上肢+D上肢)×A上肢×0.2+
(E躯干+I躯干+D躯干)×A躯干×0.3+(E下肢+I下肢+D下肢)×A下肢×0.4
自我评价PASI(SA-PASI)
:面积评价同PASI,严重程度评价只针对一个平均皮损,用3个修正过的视觉模拟标尺评价。其有效性、可靠性和反应性已经过检验。
采用静态PGA确定某一给定时间点患者银屑病总体损伤情况。根据下述量表评定浸润、红斑与鳞屑的整体损伤情况。然后,将这三个量表之和除以3,便得到最终PGA评分。
浸润 (I) (平均整体损伤)
0 =无斑块突出之证据
1 = 斑块极轻度隆起 = 0.25 mm
2 = 斑块轻度隆起, = 0.5 mm
3 = 斑块中度隆起, = 0.75 mm
4 = 斑块明显隆起, = 1 mm
5 = 斑块严重隆起, = 1.25 mm或以上
红斑 (E) (平均整体损伤)
0 =无红斑证据,可能存在色素过度沉着
1 =微弱红斑
2 =颜色为淡红色
3 =颜色为中度红色
4 =颜色为亮红色
5 =颜色为暗红色至深红色
鳞屑(S) (平均整体损伤)
0 =无鳞屑证据
1 = 极轻度;偶尔见细鳞屑于5%以下的损伤处
2 = 轻度; 主要为细鳞屑
3 = 中度; 主要为粗糙鳞屑
4 = 明显;主要为非粘性厚鳞屑
5 = 严重;主要为粘性极厚鳞屑
I + E + S = ______ / 3 =
________(总均值)
临床医生基于上述总均值的静态整体评估结果
0 = 除有残留颜色外,完全清除
1 = 极轻度 – 多数损伤有各自评分,I + E + S / 3=均值为 1
2 = 轻度 -多数损伤有各自评分, I + E + S / 3 =均值为 2
3 = 中度 -多数损伤有各自评分, I + E + S / 3 =均值为3
4 = 明显 -多数损伤有各自评分,I + E + S / 3=均值为4
5 = 严重-多数损伤有各自评分, I + E + S / 3=均值为5
注意:应将评分四舍五入为最接近整数值。
如果总值 ≤1.49, 评分=1; 如果总值 ≥ 1.50, 评分 = 2.