周报 | CHARLS 数据库：孤独是中国老年人心血管疾病的独立危险因素

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CHARLS公共数据库

CHARLS数据库简介中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement LongitudinalStudy，CHARLS)是一项持续的纵向调查，旨在调查中国45岁及以上中老年人社会、经济和健康状况。基线调查于2011年开展，共17708名参与者，每两年追踪一次，目前已有5期数据2011（wave 1）、2013（wave2）、2015（wave 3）以及2018（wave 4），2020（wave 5）。

本周CHARLS文献预览

• 对PubMed数据库搜索发现，本周发表2篇charls论文。

• 对CNKI数据库搜索发现，本周发表2篇charls论文。

• 对中华医学杂志数据库搜索发现，本周发表0篇charls论文。

一、PubMed数据库

通过PubMed数据库“CHARLS”检索发现，3.6-3.12共发表2篇相关主题论文，其中共2篇医学2区文章，部分文章介绍如下。

1.中国学者文章介绍（一）

标题：研究残余胆固醇对不同炎症水平新发脑卒中的影响：来自中国健康与养老纵向研究（CHARLS）的见解

研究目的：先前的研究强调了残余胆固醇 （RC） 由于其促动脉粥样硬化和促炎特性而对中风发生率的显着影响。本研究旨在探讨与RC相关的新发脑卒中的多种风险，同时考虑中国中老年人口的不同炎症水平。

方法：我们分析了中国健康与退休纵向研究（CHARLS）的6509名参与者，分为四波（2011-2018年）。我们采用多变量Cox比例风险回归模型，结合限制三次样条技术，并进行敏感性分析，以评估RC、高敏C反应蛋白（hsCRP）与新发脑卒中风险之间的关联。

结果：7 年来，发生了 540 例新发卒中。RC 水平最高四分位数的个体表现出新发卒中的风险增加，多变量调整的风险比 （HR） 在 1.50 处达到峰值（95% 置信区间 1.12-2.00，趋势 P = 0.021），显示非线性相关（P 非线性 = 0.049）。单独使用高 hsCRP 的校正 HR 为 1.10 （95% CI [0.87-1.39]），而单独使用高 RC 的调整后 HR 为 1.40 （95% CI [1.00-1.96]）。此外，同时高RC和hsCRP显示校正HR为1.43（95%CI 1.05-1.96）。在调整其他参数或排除主要模型中的慢性疾病后，在各种 hsCRP 阈值上保持一致性，从而增强了结果的稳健性。

结论：我们的研究结果揭示了较高的基线RC水平与新发卒中风险升高之间存在实质性的非线性关联。此外，RC 和 hsCRP 水平升高共同构成新发卒中的最高风险，超过了与每个因素单独相关的风险。

2.中国学者文章介绍（二）

标题：中国中老年人疼痛特征及肌肉减少症进展：一项为期 4 年的纵向研究

研究目的：公共卫生部门必须确定导致中老年人肌肉减少症进展的因素。本研究旨在探讨中国中老年人疼痛特征与肌肉减少症进展及其亚组分之间的关联。

方法：我们纳入了来自中国健康与养老纵向研究（CHARLS）的5568名受试者。所有参与者都完成了疼痛特征和肌肉减少症的评估。疼痛评估包括使用自我报告问卷的疼痛状态（基线疼痛、事件疼痛、疼痛持续性）和疼痛分布（单部位疼痛和多部位疼痛）。肌肉减少症的诊断遵循亚洲肌肉减少症工作组 （AWGS） 2019 年的共识。通过逻辑回归分析获得比值比（ORs）和95%置信区间（CIs）。

结果：报告基线疼痛、多部位疼痛、疼痛持续或多部位疼痛持续的受试者比无疼痛的受试者更有可能进展为肌肉减少症，OR分别为1.33（95%CI：1.08-1.65）、1.44（95%CI：1.15-1.80）、1.63（95%CI：1.23-2.14）和1.59（95%CI：1.19-2.11）。即使在调整了其他协变量（如性别、年龄、居住地区、教育水平、婚姻状况、吸烟、饮酒、合并症和跌倒）后，这些关联仍然显着。此外，疼痛持续性和多部位疼痛持续与低握力和临床意义的短体能电池 （SPPB） 下降显着相关，但与低肌肉质量无关。

结论：我们的研究表明，疼痛，尤其是疼痛持续，与中国中老年人进展为肌肉减少症的风险增加密切相关。

3.中国学者文章介绍（三）

标题：中老年人5年内主观认知下降进展的危险因素：一项基于CHARLS的病例对照研究

摘要：目的 探讨中老年人5 a内主观认知下降(SCD)进展的影响因素。方法 选取2011—2018年中国健康与退休纵向研究(CHARLS)数据库中SCD人群为研究对象，根据5 a随访后的自身前后认知评分改变评估分为SCD进展组和SCD非进展组，使用1∶1倾向性评分匹配方法控制一般资料，匹配后的人群采用Logistic回归模型，分析SCD进展的影响因素。结果 基线检查时报告3 864例SCD中，258例SCD进展(6.68%)；匹配前2组性别、BMI、教育水平、吸烟、CES-D 10得分、就餐模式、舒张压、平衡测试、握力、CRP水平差异有统计学意义；将匹配后2组比较中P<0.1的变量纳入Logistic回归分析，纳入CES-D10得分(χ2=2.494,P=0.01)、舒张压(Z=11.946,P=0.10)、平衡测试(Z=3.853,P=0.06)、CRP水平(Z=-1.646,P=0.10)，结果显示CES-D 10得分(P=0.01,OR=1.092,95%CI:1.019～1.171)以及平衡测试(P=0.03,OR=0.643,95%CI:0.427～0.967)可能是SCD人群5 a后进展的危险因素。结论 更高的CES-D 10得分及不能完成平衡测试对SCD人群短期发生认知障碍进展有不利影响。

CLHLS公共数据库

中国老年健康影响因素跟踪调查（简称“中国老年健康调查”，英文缩写CLHLS），是由北京大学健康老龄与发展研究中心/国家发展研究院组织的老年人追踪调查，调查范围覆盖全国23个省市自治区，调查对象为65岁及以上老年人和35-64岁成年子女，调查问卷分为存活被访者问卷和死亡老人家属问卷两种。该调查项目在1998年进行基线调查后分别于2000 年、2002年、2005年、2008-2009年、2011-2012年、2014年和2017-2018年进行了跟踪调查，最近的一次跟踪调查(2017-2018年)共访问15,874 名65+岁老年人,收集了2014-2018年期间死亡的2,226位老年人的信息。

“中国老龄健康影响因素跟踪调查”（1998-2018）是国内全国范围最早、坚持时间最长的社会科学调查。

本周CLHLS文献预览

• 对PubMed数据库搜索发现，本周发表1篇CLHLS论文。
  

• 对CNKI数据库搜索发现，本周发表0篇CLHLS论文。
  

• 对中华医学杂志数据库搜索发现，本周发表0篇CLHLS论文。

一、PubMed数据库

通过PubMed数据库“CLHLS”检索发现，3.6-3.12共发表1篇相关主题论文，其中共1篇医学2区文章，部分文章介绍如下。

1.中国学者文章介绍（一）

标题：中国老年人的孤独、独居和心血管疾病风险

研究目的：老年人容易独居，感到孤独。本研究的主要目的是评估中国社区老年人孤独和独居与心血管疾病（CVD）的关联。

方法：我们对 2014 年和 2018 年最新一波中国纵向健康长寿调查 （CLHLS） 的 3661 名 65 岁以上的参与者进行了纵向分析。Cox比例风险模型用于评估孤独和独居与CVD风险的关联，并调整混杂因素。

结果：随访共发现616例CVD病例。在调整社会人口学特征、生活方式因素和基线健康状况后，报告感到孤独的参与者患心血管疾病的风险增加了 28%（调整后的风险比 （HR）：1.28,95% 置信区间 （CI）：1.01-1.62;P趋势 = 0.046）。相比之下，独居与心血管疾病风险之间没有显著关联。亚组分析显示，在独居的个体中，与从不孤独相比，经常感到孤独使心血管疾病的风险增加一倍（HR：2.17,95% CI：1.20-3.93;Ptrend = 0.007）。

结论：孤独感是中国老年人心血管疾病的独立危险因素。我们的研究结果强调了解决孤独感在预防老年人（尤其是独居者）心血管疾病方面的重要性。

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