显微血管减压术看似简单却很考验医生，不应让患者受手术失败之苦

面肌痉挛和三叉神经痛是比较常见的颅神经疾病。目前世界上公认能有效根治面肌痉挛和三叉神经痛的方法是“显微血管减压术”。因为该手术方法是从这些疾病的病因着手，即颅内血管和神经产生压迫或粘连关系而采取的最根本性的解除方案，优于那些治标不治本（如：球囊压迫治疗、射频热凝治疗等，这些方法通过对相关神经的毁损，用麻木来换取疼痛，让脸麻了而感受不到疼痛，但是这两种方法的复发率非常高）的治疗方法。

“显微血管减压术”的高效果和低复发率优势非常显著，但即使如此，仍有一些患者在医生手术一段时间后出现无效或复发。近年来，每隔一段时间就会遇到几个这样的病人来我院寻求二次手术，其中包括面肌痉挛术后痉挛长期不停的、三叉神经痛术后仍需口服卡马西平缓解疼痛甚至疼痛没有任何缓解的，术后疼痛缓解一段时间，但很快疼痛复发的等多种情况的患者。

这些手术无效和复发的原因是什么呢?

其实，与同一区域最复杂的颅底肿瘤(听神经瘤，岩斜区脑膜瘤)相比，“显微血管减压术”至多是二级或三级手术。大多数对显微镜的要求不高，但问题是手术经常会遇到各种复杂情况，这就需要更精确的显微技术和经验来化解风险。此时，主刀医生如没有完美切除颅底肿瘤的成熟和强大的显微技术功底，那么很难使得这台“显微血管减压术”取得满意的效果，甚至出现更严重的并发症或后遗症。

之前在河南当地医院做过的面肌痉挛案例中遇到过的案例中，患者许多血管像蛇一样盘绕面部神经，直到垫开第四个关联点才完全消除痉挛波。更有些复杂病例，三叉神经痛由于一些如胆脂瘤、脑膜瘤等肿瘤压迫造成，面对这些复杂的病例，如果没有切除成百上千例的颅底肿瘤经验的积累只能束手无策。

医生具备强大显微技术还不够，还要彻底领悟微血管减压手术的理念。面肌痉挛手术中责任血管和面神经的关联点在哪？ 三叉神经痛手术中动脉压迫和静脉粘连那个是致疼痛的原因？ Teflon垫棉放置多少？当没有责任血管时切断三叉神经导致面部长时间麻木是否正确等，每当接盘那些术后无效或反复发作​​的病例时，总会发现主刀医生在某一方面还没有完全成熟，也不乏由于显微技术缺陷造成的遗憾。不是遗漏了关联点就是处理不精巧，再就是Teflon垫棉放置不当引起新的神经压迫，这些都会导致手术失败或复发。

一般来说，每次做显微血管减压手术通常在半小时到一小时之间，对于复杂患者可能需要两个小时或更长时间，而且在术前会跟患者详细讲解手术过程及原理。而一些医生夸耀其每次只需十分钟即可完成一台手术的速度，这是我相当反对的。追求速度和数量是好事，但为何总有两三个患者手术效果不佳，复发而找其他医生二次手术，让患者承受这份痛苦呢？

面肌痉挛和三叉神经痛患者确诊后就应该到正规医院选择经验丰富的医生采用显微血管减压手术治疗，其手术技术成熟，创伤小，免得走不必要的弯路。