医疗多模态基础大模型在临床诊疗中的应用、挑战与未来方向 - 清华大学、长庚医院等

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摘要

近期大模型进展极大地革新了临床诊疗领域，提供了改善各类临床领域诊断精度和治疗效果的新方法，从而推动了精准医疗的追求。多器官和多模态数据集的日益丰富加速了大规模医疗多模态基础模型（MMFMs）的发展。这些模型以其强大的泛化能力和丰富的表征能力而闻名，正越来越多地被用于解决从早期诊断到个性化治疗策略的广泛临床任务。本综述全面分析了多模态基础模型（MMFMs）的最新发展，重点关注三个关键方面：数据集、模型架构和临床应用。我们还探讨了优化多模态表征的挑战与机遇，并讨论了这些进展如何通过提高患者成果和更高效的临床工作流程来塑造医疗保健的未来。

核心速览

研究背景

研究问题：这篇文章要解决的问题是如何利用多模态基础模型（MMFMs）在临床诊断和治疗中的应用，解决现有技术在这些领域的局限性和挑战。
研究难点：该问题的研究难点包括：数据集的多模态性、模型架构的复杂性以及临床应用的实际挑战。
相关工作：该问题的研究相关工作包括自然语言处理（NLP）中的基础模型（如BERT、CLIP和DALL-E），以及医学影像分析中的大规模多模态模型（如MMFMs）。

研究方法

这篇论文提出了医疗多模态基础模型（MMFMs）用于解决临床诊断和治疗中的复杂问题。具体来说，

数据集：首先，论文分析了用于训练MMFMs的大规模数据集，探讨了数据集的多样性和规模对模型性能的影响。数据集包括文本数据集（如MedNLI、SEER、MIMIC-III）、医学影像数据集（如MC-CXR& SZ-CXR、CBIS-DDSM-CALC&MASS）和图像-文本对数据集（如ROCO、PMC-OA）。
模型架构：其次，论文探讨了MMFMs的两种主要类别：MMVFVMs和MMVLFMs。MMVFVMs专注于多模态视觉任务，如不同类型医学图像的集成和处理；MMVLFMs则扩展了多模态方法，结合了视觉和文本数据，从而实现更全面的分析。
代理任务：此外，论文详细介绍了MMFMs中的代理任务，包括分割代理任务、生成代理任务、对比代理任务和混合代理任务。这些任务帮助模型捕捉细粒度的特征和跨模态的相关性。
对比学习：论文还讨论了对比学习在MMFMs中的应用，通过比较正样本和负样本来学习稳健的特征表示。例如，SimCLR和MoCo是两种常用的对比学习方法。

实验设计

数据收集：实验使用了多种公开可用的医学数据集，包括MC-CXR& SZ-CXR、CBIS-DDSM-CALC&MASS、MMR Datasets等。
实验设计：实验设计包括对MMFMs进行预训练和微调，以适应不同的下游医学任务，如分割、分类、检测和报告生成。
样本选择：选择了包含多种模态数据的样本进行训练，以确保模型的泛化能力。
参数配置：在模型训练过程中，使用了不同的优化算法和学习率调度策略，以获得最佳性能。

结果与分析

分割任务：在分割任务中，MedSAM和SAM-Med2D模型在多个医学影像分割竞赛中表现出色，显著优于现有的最先进模型。
生成任务：在生成任务中，AutoSMIM和AnatoMask模型在医学图像分割中展示了显著的性能提升，特别是在处理复杂解剖结构和区域时。
对比学习：SimCLR和MoCo模型在对比学习中表现出色，特别是在处理多模态医学影像数据时，能够有效捕捉跨模态的特征表示。
临床应用：在临床应用中，MMFMs在放射科报告生成、疾病诊断和治疗决策中展示了显著的优势，提高了诊断精度和临床工作效率。

总体结论

这篇论文全面分析了医疗多模态基础模型（MMFMs）的最新进展，探讨了其在临床诊断和治疗中的应用。通过大规模数据集和先进的模型架构，MMFMs在分割、分类、检测和报告生成等任务中展示了显著的性能提升。尽管存在一些挑战，如数据集多样性和计算资源需求，但MMFMs在未来医疗人工智能领域具有巨大的潜力和应用前景。未来的研究应继续优化模型的数据和计算效率，提高其可持续性和可靠性，并在实际临床环境中进行验证。

论文评价

优点与创新

全面的综述：论文对医疗多模态基础模型（MMFMs）的最新发展进行了全面分析，涵盖了数据集、模型架构和临床应用三个方面。
多样化的数据集：详细介绍了多种大规模的多模态数据集，展示了这些数据集在训练MMFMs中的重要性。
创新的模型架构：探讨了多种用于MMFMs的模型架构，特别是视觉-语言基础模型（CLIP及其在医学领域的应用）。
广泛的临床应用：分析了MMFMs在放射科报告生成、诊断和治疗决策中的应用，展示了其在提高诊断精度和临床工作效率方面的潜力。
详细的挑战与机遇：讨论了优化多模态表示的挑战和机遇，探讨了这些进展如何塑造未来医疗保健的发展方向。
未来的研究方向：提出了未来研究的多个关键领域，包括数据和计算、能力和可持续性、可靠性和可解释性、法规与隐私等。

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