肝外胆管结石的病理变化与临床表现

　　肝外胆管结石的病理变化与临床表现

　　肝外胆管结石是胆道系统中的一种常见疾病，其病理变化和临床表现具有一定的特点。本文将详细介绍肝外胆管结石的病理变化及临床表现。

　　一、肝外胆管结石的病理变化

　　胆管梗阻：肝外胆管结石会导致胆管梗阻，使胆汁流通不畅。这种梗阻通常是部分性的，但随着结石的增大或增多，可能会逐渐转变为完全性梗阻。胆管梗阻会导致胆汁淤积，引发继发感染。

　　继发感染：肝外胆管结石容易引发继发感染，导致胆管炎症。炎症会导致胆管组织充血、水肿，加重胆管梗阻的程度。感染还可能逆行扩散至血液，引发全身性感染，甚至导致脓毒症。

　　肝细胞损害：梗阻并感染的反复发作会导致肝细胞损害，甚至坏死。长期损害可能导致胆汁肝硬化。

　　胆源性胰腺炎：当胆石嵌顿于胆总管壶腹部时，可能引发胰腺的急性和慢性炎症，即胆源性胰腺炎。

　　二、肝外胆管结石的临床表现

　　肝外胆管结石的临床表现取决于是否有继发感染及梗阻程度。在平时，患者可能没有明显症状，但在结石阻塞胆管并继发感染时，会出现典型的临床表现。

　　腹痛：腹痛是肝外胆管结石最常见的症状。疼痛通常发生在剑突下及右上腹部，呈绞痛或持续性疼痛阵发加剧，并可能向右肩部放射。同时，患者可能出现恶心、呕吐等消化道症状。

　　寒战、高热：胆管梗阻继发感染后，细菌及毒素经毛细胆管进入血液，引发全身性感染。约2/3的患者在病程中出现寒战高热，体温可高达39~40℃。

　　黄疸：胆管梗阻后即可出现黄疸，其轻重程度、发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度和是否并发感染等因素。黄疸时常伴有尿色变深、粪便变浅、皮肤瘙痒等症状。

　　总结：

　　肝外胆管结石是一种常见的胆道疾病，其病理变化包括胆管梗阻、继发感染、肝细胞损害和胆源性胰腺炎等。临床表现主要为腹痛、寒战高热和黄疸等。对于肝外胆管结石患者，及时诊断和治疗非常重要，以避免病情加重，危及生命。