生命篇---心肺复苏、AED除颤仪使用、海姆立克急救法、常见情况急救简介

生命篇—心肺复苏、AED除颤仪使用、海姆立克急救法、常见情况急救简介

一、前言

前两天学习了公司联合北京中医药大学深圳医院 举办的现场急救知识学习；
如果真的遇到紧急情况还是有点用的，给大家也简单介绍一下，万一用到了呢？

毕竟生命只有一次，也可能错过几分钟就是一辈子；
哈，我啥都学，你可以也学学或者收藏看看。

二、急救

1、心肺复苏（CPR）

（1）适用情况

心脏骤停、呼吸停止时，需立即进行心肺复苏，这可能由多种原因导致，

如心脏病发作、严重创伤、溺水、触电等。

心脏骤停一旦发生，若得不到及时抢救，4 - 6 分钟后会造成患者脑和其他人体重要器官组织不可逆的损害 。

（2）操作步骤

1. **判断环境安全**：确保急救现场对施救者和患者均安全，
避免在有危险因素（如交通要道、火灾现场、漏电区域等）的地方实施急救。

2. **判断意识与呼吸**：轻拍并呼喊患者双肩，判断其有无意识；
同时，将耳朵贴近患者口鼻感受气流，眼睛看向患者胸部，观察有无起伏，判断时间约 5 - 10 秒。
若患者无意识且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即开始心肺复苏。

3. **胸外按压**：让患者仰卧在坚硬平面上，施救者跪在患者右侧，两乳头连线中点为按压部位。
双手交叠，掌根用力，垂直向下按压，按压深度为 5 - 6 厘米，频率每分钟 100 - 120 次。
按压过程中要保证胸廓充分回弹，尽量减少按压中断。

4. **开放气道**：采用仰头抬颌法，一只手按压患者的前额，
另一只手的食指和中指抬起患者下颌骨，使头部后仰，打开气道，清除口腔内可见异物。

5. **人工呼吸**：捏住患者鼻子，施救者张大嘴，完全包住患者嘴巴，
缓慢吹气 2 次，每次持续 1 秒以上，观察到患者胸廓有起伏为有效。
每进行 30 次胸外按压后，进行 2 次人工呼吸，如此反复进行，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

心肺复苏动图：

2、 AED 除颤仪使用

（1）适用情况

AED（自动体外除颤器）适用于心脏骤停且心律为可除颤心律（如室颤、无脉性室速）的患者。

在公共场所以及部分家庭中，AED 作为一种便携式急救设备，能够为挽救生命争取宝贵时间。

（2）操作步骤

1. **开启 AED**：打开 AED 电源开关，机器会发出语音提示，指导后续操作。

2. **粘贴电极片**：根据 AED 电极片上的图示，将电极片正确粘贴在患者胸部。
通常一片贴在患者右锁骨下方，另一片贴在左乳头外侧。电极片要紧密贴合皮肤，确保导电良好。

3. **连接导联线（部分 AED 电极片与导联线一体，无需此步骤）**：
将电极片导联线与 AED 主机连接，使 AED 能够分析患者心律。

4. **分析心律**：AED 会自动分析患者心律，在分析过程中，
施救者及周围人员要确保不接触患者，避免干扰分析结果。

5. **实施除颤**：若 AED 提示需要除颤，确保所有人都与患者保持距离，不接触患者，按下除颤按钮。
除颤后，立即继续进行心肺复苏，按照 30 次胸外按压和 2 次人工呼吸的比例持续操作，
期间 AED 会定时重新分析心律，根据提示决定是否再次除颤。

除颤仪使用动图：

除颤仪是先心肺复苏之后决定是否使用的，但是有条件也应该先准备好设备，如果没有效果，就用除颤仪进行点击刺激；

3、海姆立克急救法

（1）适用情况

主要用于抢救异物阻塞气道导致的窒息，尤其是成人和一岁以上儿童。
常见的异物如食物（如肉块、汤圆、坚果等）、玩具零件等。
对于一岁以下婴儿，有专门的婴儿版海姆立克急救法。

（2）成人及一岁以上儿童操作步骤

1. **站立姿势**：施救者站在患者身后，双脚前后分开，前脚距离患者约一脚宽，后脚脚跟踮起，膝盖微弯。
让患者坐在自己弓起的大腿上，保持患者身体前倾、头部略低、嘴巴张开。

2. **手部位置**：双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手。

3. **发起冲击**：用手部力量急速拉动双臂，有力地向内、向上冲击患者上腹部，每两秒约三次。
重复操作直至异物排出或患者恢复呼吸。

普通成人的海姆立克法动图：

（3） 一岁以下婴儿操作步骤

1. **体位固定**：将婴儿面朝下，放在施救者前臂上，用手支撑婴儿头部和颈部，
确保头部低于身体，避免异物因重力滑落更深。施救者另一只手托住婴儿背部。

2. **背部拍击**：用掌根在婴儿背部两肩胛骨之间快速有力地拍击 5 次，观察异物是否排出。
拍击力度要适中，以能促使异物排出又不伤害婴儿为原则。

3. **胸部按压**：若背部拍击后异物未排出，将婴儿翻正，使其仰卧在手臂上，保持头部低于身体。
用两手指（中指和无名指）在婴儿两乳头连线中点处进行 5 次快速胸部按压，按压深度约为婴儿胸部厚度的 1/3，约 4厘米。
交替进行 5 次背部拍击和 5 次胸部按压，直至异物排出或婴儿恢复呼吸。

1岁一下婴儿的海姆立克法动图：

（4）自救和不紧急的情况

自救的海姆立克法动图：

普通卡喉救助动图：

4、常见情况急救处理

（1）低血糖

1. **症状识别**：
低血糖患者可能出现心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、头晕、乏力等症状，
严重时可导致意识模糊、昏迷。常见于糖尿病患者使用降糖药物后未按时进食，或长时间空腹运动等情况。

2. **急救措施**：若患者意识清醒，立即让其口服含糖食物，如糖果、饼干、果汁、含糖饮料等。
一般 15 分钟内症状可缓解，若症状未改善，可再次给予含糖食物。
对于意识不清的患者，切勿强行喂食物或液体，以免发生窒息，
应立即呼叫急救人员，等待过程中密切观察患者呼吸和心跳情况。

（2）癫痫发作

1. **症状识别**：
癫痫发作时，患者可能突然倒地，意识丧失，全身抽搐，口吐白沫，眼睛上翻，牙关紧闭等。
发作形式多样，部分患者可能仅有局部肢体抽搐或短暂意识障碍。

2. **急救措施**：
将患者周围危险物品移开，如尖锐物品、热水瓶等，防止患者受伤。
让患者侧卧，有助于口腔分泌物排出，避免误吸。不要强行按压患者肢体，以免造成骨折或脱臼。
不要往患者口中塞入任何物品，避免损伤口腔和牙齿。
记录发作开始和结束时间，若发作持续超过 5 分钟，或短时间内频繁发作，应呼叫急救人员。

（3）中暑

1. **症状识别**：
中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。
先兆中暑和轻症中暑表现为口渴、多汗、头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等；
重症中暑可出现高热（体温超过 40℃）、意识障碍、抽搐、昏迷等严重症状。
多发生在高温环境下长时间劳作、运动，且未及时补充水分和采取防暑措施的人群。

2. **急救措施**：
迅速将患者转移到阴凉通风处，解开患者衣物，以利于散热。
用湿毛巾或冰袋敷在患者额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，帮助降温。
让患者适量饮用淡盐水、藿香正气水或运动饮料，补充水分和电解质。
若患者症状严重，如出现高热、昏迷等，立即呼叫急救人员，在等待过程中持续进行降温措施。

（4）创伤

1. 出血处理
   -**直接压迫止血**：
   用干净纱布、毛巾或衣物等按压在出血部位，持续按压 5 - 10 分钟，一般可止住小伤口出血。
   按压时力度要适中，避免过轻达不到止血效果，过重造成二次损伤。
   
   -**加压包扎止血**：
   若直接压迫止血效果不佳，在出血部位覆盖多层纱布等敷料，用绷带或三角巾适当加压包扎。
   包扎过程中注意观察肢体末梢血液循环情况，如手指、脚趾的颜色和温度，避免包扎过紧影响血液循环。
   
   - **止血带止血（仅在其他止血方法无效，且为四肢大动脉出血时使用）**：
   在伤口近心端（靠近心脏一侧）合适位置绑扎止血带，如橡皮止血带或布带。
   记录绑扎时间，每隔 1 小时放松 1 - 2 分钟，避免肢体因长时间缺血坏死。
   
2. **伤口清洁与包扎**：
用生理盐水冲洗伤口，去除伤口内的泥沙、异物等。
冲洗后用碘伏等消毒剂消毒伤口周围皮肤，注意从伤口边缘向外消毒。
根据伤口大小和深度，选择合适的敷料进行包扎，如创可贴、纱布等，保持伤口清洁，防止感染。

（5）骨折处理

1. **判断骨折**：
患者受伤部位出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限，或受伤处可听到骨擦音、感觉到骨擦感，可能发生了骨折。
怀疑骨折时，尽量避免随意搬动患者骨折部位，以免加重损伤。

2. **固定骨折部位**：
就地取材，使用木板、树枝、硬纸板等作为固定材料，长度要超过骨折部位上下两个关节。
在固定材料与肢体接触部位垫上毛巾、衣物等柔软物品，防止皮肤压伤。
用绷带、绳子等将固定材料与肢体固定在一起，固定要牢固，但不能过紧，以免影响血液循环。
若没有合适的固定材料，对于下肢骨折，可将伤肢与健侧肢体捆绑在一起；上肢骨折可将上肢固定在胸部。

3. **搬运**：
在搬运骨折患者时，要尽量保持骨折部位稳定。
对于脊柱骨折患者，需三人或四人用平板担架搬运，一人固定头部，保持头部与身体在一条直线上，
另外几人分别托住患者的肩部、腰部、臀部和下肢，平稳抬起并搬运，避免脊柱扭曲。
对于四肢骨折患者，搬运时注意保护骨折部位，避免晃动。

（6）烫伤

1. **冲淋降温**：
烫伤后立即将受伤部位浸泡在冷水中，或用流动的冷水冲洗 15 - 30 分钟，以降低烫伤部位温度，减轻疼痛和组织损伤。
水温不宜过低，一般 15 - 20℃为宜，避免因水温过低造成冻伤。

2. **脱去受伤部位衣物**：
在充分冲淋降温后，小心脱去受伤部位的衣物，若衣物与皮肤粘连，不要强行撕扯，
可使用剪刀小心剪开衣物，保留粘连部分，避免损伤烫伤处皮肤。

3. **覆盖伤口**：
用干净的纱布、毛巾等覆盖烫伤部位，避免伤口感染。
不要在伤口上涂抹牙膏、酱油、紫药水等物质，以免影响医生对伤情的判断和处理。

4. **就医**：
对于轻度烫伤（皮肤发红、疼痛，无水泡或仅有小水泡），可自行处理后观察。
若烫伤较为严重（出现大面积水泡、皮肤破溃、发白或焦黑等），立即送往医院治疗，途中注意保护伤口，避免二次损伤。

三、其他

1、急救小结

（1）心肺复苏和AED除颤仪、人工呼吸这些急救措施只有在人昏迷，无反应，无心跳和无脉搏下才需要进行的；
（2）海姆立克法是气管卡异物才采用的；
（3）上面两个急救都是事关生命的，有经验才去做，不会就给专业的人做就行；
（4）其他常见的急救都是没有生命危险的；避免二次损伤就行；
（5）溺水不一定要做急救，有呼吸或者意识的情况，就不用人工呼吸了，最好是自然呕吐出水；
（6）黄金急救时间：心脏骤停 4-6 分钟，创伤出血 1-2 小时，脑卒中 4.5 小时内溶栓等。

2、急救中的"好人法"

法律依据：《民法典》第 184 条 :
**“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。”**

（1）核心要点：

1. **自愿救助**：
	救助行为必须是主动、自愿的，而非法定或约定的义务（如医护人员的职业行为不适用此条款）。
2. **免责范围**：
	救助过程中因 **合理操作** 造成的损害（如心肺复苏按压导致肋骨骨折），救助人无需承担民事责任。
3. **排除恶意或重大过失**：
	若救助人存在故意或重大过失（如明知自己无急救能力却盲目操作导致严重后果），则不享受免责。

（2）适用场景：常见急救中的 “好人法” 保护

1. 心肺复苏（CPR）：
   - 按压可能导致肋骨骨折、脏器损伤，但属于急救必要操作，救助人免责。
2. 海姆立克法：
   - 冲击腹部可能引发胃部不适或轻微损伤，只要操作规范，不担责。
3. 其他紧急情况：
   - 如搬运伤员时因场地限制造成的轻微擦伤，或紧急止血时使用衣物作为绷带导致的皮肤压痕等。

“好人法”会赦免急救造成的非故意伤害。

所以学习过并且有简单实践经验的急救知识的人，可以大胆的救人，毕竟救人一命胜造七级浮屠；

但是如果没有经验的人，就不要去进行急救了；

现场学过，和只是在书上看过，视频看过是两回事；

急救的姿势，按压的次数，频率，力度都是有讲究的；

所以最重要的是会急救才去做，否则造成意外，"好人法"也不一定能赦免。

如果没有现场学习过，但是对具体理论知识学习过，非常熟悉，

并且自己也简单模拟验证过，也是可以尝试进行急救的。

3、错误的急救示例

以下是一些常见错误的普通急救示例，避免因不当操作对伤者造成二次伤害：
（1）触电时直接用手去拉触电者；
（2）溺水者上岸后立即控水：
（3）骨折后随意搬动伤者或复位；
（4）被蛇咬伤后自行切开伤口吸毒；
（5）异物卡喉时大力拍背；
（6）严重烫伤立马脱衣服；

这些错误的急救行为都可能给伤者带来更严重的后果。

如果给别人急救严重烫伤先脱衣物可能导致皮肤溃烂；造成过失，“好人法”也不一定能豁免；可能需要承担部分民事责任；

严重烫伤后，条件允许下，一般是冲水降温先；