第二章损伤与修复

损伤

注：

1.除永久细胞外，都可以恢复成正常组织

2.伤到肌层后，不能完全修复（各期手术、Ⅲ度烧伤、深Ⅱ度烧伤，开放型骨折）

3.烧伤：Ⅰ度烧伤——仅伤及表皮，生发层健在  可愈合

          浅Ⅱ度烧伤——伤及表皮和部分乳头层，生发层部分受损 可愈合

4.再生能力弱→软骨组织

修复

1.再生——由损伤周围的同种细胞来修复

1.1完全再生——生理性修复

骨组织再生能力强，骨折后可完全修复（闭合性骨折）

病毒性肝炎（点状坏死、灶状坏死）

创伤性神经纤维瘤：正常组织、糜烂性胃炎

1.2不完全再生——病理性修复

2.纤维性修复（瘢痕修复）

属于病理性修复

由肉芽组织来修复（三多一少），后纤维结缔组织形成瘢痕（三少一多）。

肉芽组织：成纤维细胞（纤维母细胞）、新生毛细血管（内皮细胞）、炎细胞——三多

                  纤维结缔组织（胶原纤维）——一少

肉芽组织与肉芽肿的区别

肉芽组织（修复）：机化、瘢痕化、纤维化——抗感染

肉芽肿（炎症）：多核巨细胞、郎汉斯巨细胞（巨噬细胞衍生细胞）、类上皮细胞、异物巨细胞

注：

1.异物巨细胞：血吸虫中可出现，肺结核结节不可能出现

2.骨折：Ⅰ期   1~3天 仅有肉芽组织   纤维性骨痂

              Ⅱ期   肉芽组织和排列紊乱的骨小梁   骨性骨痂

3.只有动脉粥样硬化平滑肌分泌纤维素，其他时候纤维母细胞分泌纤维素

4.维生素缺乏→难以形成前胶原分子→创伤愈合不良

   伤口愈合时，细胞外基质对增加伤口愈合强度起主要作用