杨净考研西医综合-急性胃十二指肠溃疡穿孔

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📚考研西医综合｜揭秘急性胃十二指肠溃疡穿孔🔍

💡亲爱的考研小伙伴们，今天我们来深入聊聊普通外科疾病中的一个重要考点——急性胃十二指肠溃疡穿孔。这不仅是临床实践中常见的急腹症，也是考研西医综合中需要重点掌握的内容哦！

🔍急性胃十二指肠溃疡穿孔概述

急性胃十二指肠溃疡穿孔，简称溃疡穿孔，是胃溃疡和十二指肠溃疡的严重并发症之一。当溃疡侵蚀到血管壁时，会导致血管破裂，进而引发穿孔。穿孔后，胃或十二指肠的内容物会流入腹腔，引起急性腹膜炎等严重后果。

💡病因与发病机制

1. 长期溃疡病史：长期存在的胃溃疡或十二指肠溃疡，由于胃酸和胃蛋白酶的持续刺激，可能导致溃疡部位逐渐加深、变大，最终穿透血管壁，造成穿孔。
2. 药物因素：长期使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物，可能抑制胃黏膜的保护作用，增加溃疡穿孔的风险。
3. 其他因素：如精神压力、饮食习惯等，也可能影响溃疡的发展和穿孔的发生。

📌临床表现

1. 突发剧烈腹痛：穿孔发生后，大量消化液进入腹腔，刺激腹膜，引起突发剧烈腹痛。腹痛通常从上腹部开始，迅速蔓延至全腹。
2. 腹膜刺激征：包括腹肌紧张、压痛和反跳痛等。这是由于消化液刺激腹膜所致。
3. 休克症状：严重者可出现面色苍白、出冷汗、血压下降等休克症状。

💊治疗原则

1. 手术治疗：对于大多数急性胃十二指肠溃疡穿孔的患者，需要尽早进行手术治疗，以修补穿孔部位，清除腹腔内的污染物质。
2. 非手术治疗：对于部分病情较轻、穿孔较小或高龄患者，可考虑采用非手术治疗，如禁食、胃肠减压、抗感染等。但非手术治疗的复发率较高，需密切观察病情变化。

📚备考建议

1. 掌握基本概念：首先要明确急性胃十二指肠溃疡穿孔的定义、病因和发病机制。
2. 理解临床表现：重点掌握腹痛的特点和腹膜刺激征的表现。
3. 熟悉治疗原则：了解手术治疗和非手术治疗的适应症和禁忌症，以及各自的优缺点。
4. 结合真题练习：通过做真题来检验自己的掌握程度，加深对知识点的理解和记忆。

🌟最后，希望这篇笔记能帮助大家更好地掌握急性胃十二指肠溃疡穿孔的相关知识，为考研西医综合的备考之路添砖加瓦！加油哦！💪

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