医药之家：医保领域欺诈骗保开展专项整治，120个产品被列入监控名单

医药之家获悉，国家医保局、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委联合发布了《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》。目前，共有120个产品被列入重点监控名单，将加强监管和打击欺诈骗保行为。

 

据悉，本次检查以骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗等领域为重点。重点监控药品种类包括30个西药、30个中成药、30个中药饮片和30个高值耗材，如人血白蛋白、阿托伐他汀、硝苯地平，以及血液灌流（吸附）器及套装、磁定位治疗导管等在病人结算费用中排名靠前的药品及耗材。其中，30个西药产品中有9个药品被列入第二批国家重点监控目录品种，另有3个被纳入省级监控目录。

 

除此之外，治疗肿瘤的帕妥珠单抗、曲妥珠单抗、贝伐珠单抗以及治疗斑块状银屑病的司库奇尤单抗注射液也在“重点名单”中。名单中还包括用于治疗心脑血管疾病、高血糖、高血压等常见慢病的中成药，如复方丹参片、脑心通丸、安宫牛黄丸、通心络片等，以及治疗感冒发烧、消炎止咳的常见药物，如蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、苏黄止咳胶囊等。

 

文件强调，将加强大数据监管，构建各类大数据模型筛查可疑线索，并下发各地核查。在医保领域，建立更加合理、透明、安全的医保制度，为人民群众提供更加规范、高效、精准的医疗服务。