什么是实验室信息管理系统？

实验室信息管理系统定义

实验室信息管理系统简称——LIS系统（Laboratory Information System）是指利用计算机网络技术，实现临床检验科的信息采集、存储、处理、传输、查询，并提供分析及诊断支持的计算机软件系统。

实验室信息管理系统（以下简称LIS系统）是医院信息化管理的重要组成部分，是结合临床检验科日常工作的需求，按检验科的工作流程设计，使检验有关各部门分散的业务连成一个共同整体，集分析检测、质量控制和检验科综合管理于一体的模块化、开放化的信息平台，是实现仪器检测与医疗信息自动化、智能化的检验科管理软件系统。

通常的LIS系统实现的功能

1）LIS系统功能完善 操作简捷

1、与HIS系统无缝对接，共享缴费信息，生成检验申请单。

2、通过条形码、手工添加、电子申请单等多种方式录入样本。

3、自动接收检验结果，并根据患者的标本、年龄、性别等判断结果异常状态。

4、危急值提示，批量审核、打印，质控样本等功能协助医生更好的开展检验工作。

5、操作多台设备，自由切换，和操作单台设备一样。

2）多点采血条码应用

1、可以根据科室、病区等分开采血，避免了采血时的拥挤，减少等待时间。

2、根据申请单自动生成对应的条形码，条形码的应用，提高了检验的自动化水平，减低了人为出错的概率。

3）多元化报告发布

1、集中打印可统一发放报告单，可查看患者的所有检验是否完成，提高工作效率。

2、自助机打印使报告单统一管理，查询，发放；减少了科室打印机的投入，解放了科室人员的工作，更避免了报告的错拿，漏拿。

3、微信报告，通过公众号轻松查询检验报告。

4、手机短信报告发布，通过手机短信直接发送结果到本人手机上。

4）自带质量控制校验偏差

1、支持Westguard.Gubbuss+T(n)等多种质控规则

2、支持多次质控结果，并能灵活选择平均值绘图

3、支持不同质控品（比如：不同浓度）在同一个图表上进行绘图

4、支持根据某一时间段内的结果情况自动计算靶值，SD值做为当前值，实现质控参数的免设置

5、支持质控结果人工维护，结果按不同方式（按日期，质控项目）查看，让质控更加灵活

6、通过质控样本，可方便校验患者的检验结果。

5）LIS系统主任办公模块

1、可以对员工的详细档案、培训信息、奖惩信息、值班排班、考勤等进行全面的管理。

2、可以对检验科的仪器设备、维修记录等进行管理。

3、可以查看所有仪器的检验进度、检验结果、异常结果、质控图等。

4、可以统计员工的工作量，检验费用等。

6）LIS系统与病历、体检系统的对接，数据临床共享

1、与临床应用系统对接实现了电子病历的完整性，方便了医生对检验结果查询。

2、与体检系统对接，能完善体检报告的完整性。

系统要点

仪器通讯实现

检验科的检测仪器设备种类繁多，包括生化、常规、免疫等项目，仪器设备的功能和接口存在不统一的情况，要将计算机与仪器设备联机，实现检验结果的自动检测和存储，必须使用统一的国际标准接口才能解决问题。

1、RS232C 串行标准接口

a、RS232C 标准是目前应用最多的一种串行接口，并且适合在本地设备之间进行通信传输。因此计算机与检验仪器设备之间的通信标准通常都是采用RS232C。

b、串口通信需要设置波特率、有效字符位长、起始位、停止位和奇偶校验位等参数。串口通信有两种数据传输方式：单通道方式和双通道方式。因此检验设备与计算机之间的传输分为两种，单向传输和双向传输。单向输只是检验设备将检验数据直接传输给计算机；而双向传输是检验仪器自动接收标本，读取标本条形码，并发出查询指令，计算机根据条形码把该标本所要执行的检验项目传输给检验仪器，待检验仪器完成检验后，则会把检验结果再传回给计算机，从而实现了计算机与检验仪器之间的双向通信传输。

c、数据接收的整个过程为：联机幵始后，首先检测端口，判断端口是否能够打开，如果不能打幵端口，则提示错误原因并退出端口联机。如果能够打开则初始化端口，并设置端口参数等。设置成功后建立通信监视线程，判断是否获収数据，若有数据就分析数据并保存到数据库中，等待系统接收，完成联机的过程。

d、LIS 通讯监听系统是监控仪器的串口传输，监听功能是发送标本的工作指令和获取仪器传出的标本结果，它把对应标本的结果保存进 LIS 系统数据库。通讯监听程序须设定串口序号、数据位、停止位、校验位和波特率等参数，用来上传指令和接收检验仪器传输的标本测试数据，监听中其他设置用于配置不同类型仪器。监听程序固定与一个仪器或多个进行通信交互，同时由于一台电脑可有一个或多个串口，因此可以实现和多台仪器进行通讯。

2、其他联机技术

除了使用接口标准外，系统接口的设计还可以使用端口通讯技术和通讯方式等。当然每一台检验仪器的接口要求必须依据其接口调用的厂商说明，会详细记载调用仪器的基本数据规则。对于一些无法联机的检验仪器或检测项目较少的，例如临检手工、血型、痰常规和显微镜等操作，则需要由检验工作人员将检测结果手工录入系统的报告界面中存储。

质量控制

临床医师的正确诊断有赖于准确的检验结果，而恰当的质量控制，又是得到准确检验结果的前提。检验的质量控制包括化验前质量控制、化验中质量控制、化验后评估以及室间质量评估等内容。

1、化验前质量控制：主要指样本采集和传送中的质量控制，还有质控物的管理，都由检验组长负责。对医学检验而言，保证检验结果准确的首要因素便是保证样本的质量。为防止样本采集时因不了解样本的采集方式、采样量、采集时间、抗凝或防腐处理方法、传送及贮藏条件而造成病人痛苦以及不必要的浪费，可以在中设计样本采集说明模块以帮助实现化验前的质量控制。

2、化验中质量控制：指样本分析时的质量控制，也称室内质控。医院的检验仪器长年处于运转状态，仪器老化、试剂过期、环境污染或检验技师操作失当等各种因素均可能使化验结果偏离正常值。因此在实际工作中，需要不断对整个检验过程进行监控和校正，以保证分析结果的准确可靠。通常实验室采用的方法是，在普通检验样本中间插入一个称作质控物的特殊样本，并将质控物质的测定结果依日期为序，根据质控规则画出叫作质控图的图形。通过观察质控图的变化，判断当天的测定结果是否失控。定义失控的规则可有多种，比如一次超过，或者三次超过，或者连续五次测定值均位于靶值线同侧均可视为失控。随着质控技术的不断发展，除依据单一规则判断是否失控的方法外，还有一些方法以一般质控规则为基础，即按照组合规则对质控状况进行评价。

3、结果检验仪器数据通信系统，系统应能自动接收检验仪器的质控结果并自动绘制质控图。还可依据质控规则自动判断仪器状态，出现失控时，可在质控图上以特殊颜色标示，也可直接向检验技师发出警告。如果是需要手工输入结果的化验项目，计算也可根据输入的质控数值和质控规则计算检验过程是否处于失控状态，并在出现失控时向检验组长报警，以便检验技师采取纠正措施。失控状态下得到的化验结果，需要得到组长的确认、分析后才可发布。对于极其异常的化验结果，系统可要求检验组长立即通知临床医生，并将沟通结果记录在案备查。鉴于质量控制和设备维护在保障检验数据准确可靠方面的重要作用，系统可在操作流程中给予相应的设定。如果未按操作规程要求完成日常维护和质控操作，系统将拒绝检验技师发送检验报告。如遇紧急情况，欲延期执行质控和维护操作时，需要检验组长，甚至科室主任的授权。

4、化验后评估：指样本分析后尤其是检验结果审核时的质量控制。检验组长审核检验结果时，系统可调阅病人近一时期同一项目的化验结果以供参考，检验组长还可参照病人的临床诊断以及多次化验数值的变化趋势，判断本次化验结果有无异常。这样有时可以察觉并避免一些样本采集、传送或检验编码错误导致的检验差错，使检验结果更加可靠。

某些大型医院的检验科，有时会配备一台以上检验仪器，来进行某个或者某类检验项目的化验。由于这些仪器的生产厂家、型号、检测原理、运行环境及至操作人员均可能不同，在同一样本在这些仪器上能否得到相同的化验结果就是一个值得关注的问题。鉴于这些仪器是否状态良好，关系到所得结果的可比性以及检验机构的声誉，因此需要室间质量评估系统对这些进行同一项目化验的检验仪器进行横向监控。质控人员可随时分发考核样本给操作各个仪器的检验技师，并从数据库中调用相应的测试数据，依据质控规则，对各检验仪器的准确性予以评估。如果发现有失控的情况，可及时安排进行仪器调试。