小脑萎缩，蓄水证，肺脾肾三脏都有其虚的一面

小脑萎缩患者水液异常分布，“行气阳明方”习惯把这个归为“蓄水”证。

蓄于下，患者表现为排尿不通畅，甚至小便完全闭塞不通。

蓄于上，患者往往就会有眩晕，流口水的情况。

蓄于表呢，就是出虚汗。

蓄于肌肤，就是水肿，多数是下肢水肿，严重的四肢都会水肿。

脑萎缩患者的这个蓄水证，到了临床上，真要辩证起来，往往肺、脾、肾三脏都有其虚的一面。

如果要分个主次，主要还是以脾肾为主。

肺，是通条水道；

脾，是运化水湿；

肾，是主气化。

要是肺、脾、肾，三者皆虚，结果就是水湿内停。

不光是虚，应该还要看他“实”的一面。

比方说，水肿。水肿，就是不光有“虚”，又有其“实”的一面。

所以，在治疗上，“行气阳明方”就是主要以泻肺，健脾，益肾兼利水为主。

水湿，不是小问题。

在脑萎缩的治疗过程中，要是水道不调理好，等到了湿邪泛滥，不光会影响机体阳气，还会影响其它脏腑功能。

所以，治湿，“行气阳明方”讲究的是三焦同治，然后根据患者的实际情况，再去有所偏重。

上焦，宣肺降水，注意分寸，过于宣发也易损阳气。

下焦，清热利湿通淋，注意阳气，不可过于清热而伤阳。

中焦，健脾利湿而不能呆补，用药不能过于辛热，否则易致湿热更甚。

但是，也有例外。

“行气阳明方”接诊的脑萎缩患者，有的会看到，患者的心肝肾症状都不明显。

这个时候，特发性水肿的可能性大。

比方说，之前“行气阳明汤”治疗的一例患者，这位患者有急性肾炎。

经过治疗之后呢，患者的各种指标虽然都正常了，但是双眼睑还是水肿。

健脾、祛湿、宣肺都用了就是不见效。后来，让患者点了点左氧氟沙星眼药水，就好了。

所以，真到了临床用药的时候，效果才是硬道理。

人体是相当复杂的，因为“虚”往往是由两方面导致。

一个是生发不足，另一种就是有可能是气机不畅，大白话说就是阳气被堵住了。

如果因为某种原因，影响了阳气的畅达，那阳气就无法濡养局部，症状表现其实是差不多的。

这一正一反，“行气阳明方”用药就是两码事儿了。

不能含糊。