CNS N&T综述 | 神经系统病病的脑机接口数字处方-CSDN博客

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近日，首都医科大学附属北京天坛医院脑机接口转化研究中心在《CNS Neuroscience Therapeutics》期刊发表了题为“Brain–computer interface digital prescription for neurological disorders”的综述文章。第一作者为天坛医院脑机接口转化研究中心柴晓珂博士，共同通讯作者杨艺主任医师，通讯作者为赵继宗院士。

脑机接口（BCI）可以辅助神经系统疾病的诊断，也可以通过直接与环境互动来补偿其受损的功能；可以提供各种形式的输出信号，如实际运动、触觉或视觉反馈辅助康复训练；还能够进一步通过闭环神经调控进行干预。然而工程脑机接口与临床医学之间还存在着巨大的应用鸿沟，临床上尚未建立指导临床医生针对不同患者的实际需求设计脑机接口方案的标准化方法和流程。本文针对脑机接口临床应用的迫切问题，就数字处方系统的构建进行展望和综述。介绍了神经疾病BCI数字处方系统中的关键内容：神经信号、编解码协议、交互范式和辅助技术。讨论了针对不同干预目标的数字处方需要特别包含的细节。总结了以往的脑机接口临床应用实例，重点关注如何为具有不同功能障碍的患者选择合适的脑机接口交互模式，并探讨了评价BCI 作为干预措施其治疗效果的指标及影响因素。

BCI数字处方的主要内容

脑机接口数字处方应的主要内容包括信号输入、特征提取、编码和解码协议和接口范式。以及依据干预目标主要类型包括检测评估、交流控制、神经康复和神经调控，其中所需要结合的其他关键技术中和相应的关键要素。

图1 脑机接口数字处方

BCI数字处方的类型

依据干预的目标数字处方的四种类型包括：检测评估BCI用于多模式脑功能诊断和评估，交流控制BCI用于日常沟通和控制，神经康复BCI用于功能康复训练和自适应反馈，神经调控BCI用于网络定位和刺激干预。文章分别针对这四种类型的BCI数字处方应包含的内容进行了讨论，包括提供哪些信号适合患者作为BCI输入，设计哪些交互模式，相应的编码和解码模式，训练需要多长时间，以及训练周期和预期效果。

面向功能障碍的BCI数字处方

BCI可以用于神经系统疾病的诊断和治疗，但也需明确患者对其损伤功能的修复和替代的需求。未来BCI数字处方需要考虑每个病人损伤的功能和疾病以及疾病阶段的特异性，来决定脑机接口的设计，使用哪种交互范式，设计相应的编码和解码模式，并结合哪种功能电刺激、磁刺激或深部电刺激等其他技术作为输出，辅助功能的调控和修复。

该部分列举了用于言语障碍、运动障碍、意识障碍、认知障碍、情绪障碍、视觉障碍、听力障碍、睡眠障碍的脑机接口临床研究方案。如表1所示，针对各种功能障碍的BCI数字处方面向不同干预需求，采用的脑信号、接口范式和辅助技术。

临床BCI效果评估

该部分讨论了临床BCI疗效评估需要注意的方面包括BCI系统通讯性能、神经工效学因素和所干预的功能的恢复效果评估。

总结

除了考虑疾病机制的特异性外，未来BCI数字处方还需要根据患者感知、认知或运动损伤的评估结果确定需求和分类，以及每个模块的参数，包括采集信号的深度和密度，交互范式和任务，以及辅助模块的编解码和反馈模式。脑机接口是神经康复和调控的手段，也是评估功能状态的手段，根据使用BCI的能力也能够辅助下一步干预的决策。

目前BCI技术在临床中的应用一方面受限于技术仍有些需要突破的方面，如长期电极植入的安全性、实时解码算法的效率、外部设备反馈的稳定性等。重要的是，评估脑机接口辅助诊断或治疗不同疾病或功能损伤的有效性的方法仍需建立。此外新型医疗器械的临床试验伦理标准也在建设中，加快临床BCI应用需要更多跨学科领域的研究人员共同努力。

本研究得到了脑科学与类脑研究科技创新2030青年科学家项目(2022ZD0205300)、国际港澳台科技合作项目(Z221100002722014)、民政部康复领域重点实验室和工程技术研究中心2022年开放项目(2022GKZS0003)、北京脑科学与类脑研究所青年学者计划(2022-NKX-XM-02)和北京市自然科学基金(7232049)的支持。

原文参考：

Chai X, Cao T, He Q, et al. Brain–computer interface digital prescription for neurological disorders. CNS Neurosci Ther. 2024;30:e14615. doi:10.1111/ cns.14615

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