DICOM医学图像处理：WEB PACS初谈

背景：

        周末看到了一篇原公司同事的文章，讲的是关于新的互联网形势下的PACS系统。正好上一篇专栏文章也提到了有想搭建一个worklist服务器的冲动，所以就翻箱倒柜将原本学生时代做课题时搭建的简易Web PACS找了出来，借着再次搭建的机会学习一下Web PACS相关的技术，例如WADO标准、CGI或者FastCGI等技术。

WEB PACS技术浅谈：

        WEB PACS是一种利用互联网技术，跨越了医院和地域限制的，可随意查询和获取DICOM对象的PACS系统。目前常见的方式有两种：第一种是通过Web服务器提供查询定位，将对应DICOM影像存储服务器（通常为FTP）的地址与路径返回，客户端再向DICOM影像存储服务器请求对象；第二种是通过Web服务器统一提供查询及返回请求对象。两者各有利弊，第一种通过分别部署Web服务器和FTP文件服务器，减轻了Web服务器的负担，加快了响应时间，但是该方案也存在着诸多缺点，例如获取图像需要发送两次请求，FTP服务器安全性维护代价高，要求在浏览器下载能够解析DICOM图像的插件等等；第二种Web服务器整合了查询与返回，去除了FTP服务器，部署方便，它的缺点是由于Web服务器返回的数据是真实DCM转换过来的BMP或JPEG文件，因此某些依赖于DICOM文件其他信息的操作（例如窗宽窗位调整）需要重新请求服务端，要求更新数据，因此对服务器的处理能力消耗较大，对带宽也有一定要求。

两种方式的示意图如下：

（摘自文献《DICOM WADO原理及应用研究》）

1）WADO

        WADO（Web Access to DICOM Persistent Object），是DICOM标准中的一部分，提供了一种通过HTTP或HTTPS协议并利用DICOM的标识符从HTML页或XML文档中存取与重现DICOM对象的机制，用于解决在互联网环境下访问DICOM对象——