怎么鉴别特发性震颤

特发性震颤的鉴别主要依赖于详细的病史调查、体格检查和必要的辅助检查。以下是一些关键的鉴别步骤和要点：

1. 病史调查：询问患者的年龄、震颤症状出现的时间、部位和特点，以及是否有加重或减轻震颤的因素。此外，了解患者是否有特发性震颤的家族史，以及饮酒后的情况，因为部分患者可能在饮酒后震颤减轻。
2. 体格检查：通过让患者做出特定的动作，如喝水、写字、画螺旋线、伸出手臂等，来观察患者的指尖、手部以及上肢等部位是否有震颤加重的情况。同时，检查患者的肌肉力量、反射、感觉、姿势和步态等，以排除其他可能的神经系统疾病。
3. 辅助检查：包括CT、MRI检查、正电子发射断层扫描(PET)或单光子发射断层扫描(SPECT)，这些检查有助于鉴别诊断。肌电图(EMG)可记录到4～8 Hz的促动肌-拮抗肌同步化连续发放活动，对特发性震颤的诊断具有参考价值。基因分析则对确诊某些遗传性肌张力障碍疾病有重要意义。

在鉴别特发性震颤时，还需要与其他一些疾病进行区分，如帕金森病、小脑性震颤、精神心理性震颤、生理亢进性震颤、原发性直立性震颤和红核性震颤等。这些疾病各有其特点，如帕金森病震颤主要为静止性震颤，可合并动作性震颤，并伴有动作迟缓、肌强直、姿势步态异常等症状；小脑性震颤主要为上肢和下肢的意向性震颤，常伴有小脑的其他体征；精神心理性震颤多在焦虑、紧张、恐惧时出现，频率较快但幅度较小；生理亢进性震颤则与甲亢或肾上腺功能亢进有关，对肢体施加较大惯性负荷时，震颤频率可减少1次/秒以上，并伴有相应的甲亢或肾上腺功能亢进症状；原发性直立性震颤表现为站立时躯干和下肢姿势性震颤，可累及上肢，伴体态不稳和小腿痉挛；红核性震颤是静止性姿势性及意向性震颤的混合体，通常由红核附近病变引起。

综上所述，鉴别特发性震颤需要综合考虑患者的病史、体格检查和辅助检查结果，并与其他相关疾病进行鉴别。