1.超声探头有两种:电子线阵探头、机械扇形扫查探头(环阵探头)
2.使用频率主要在 7.5~12.0 MHz 之间,高频探头虽可增加图像分辨率,但会降低扫查的深度。
3.扫查步骤:只要能够全面检查到整个乳房即可。
4.探头左右倾斜虽容易获得需要的图像,但不易获得良好的图像,因而可依照胸大肌和肋骨等深部结构的清晰程度作为判断图像是否良好的标准。
5.检查时,两侧乳房一般需要3~5min,而如果利用AI这个时间的减少?
6.对肿瘤大小的判断,需要测量立体的三个径线。
7.乳房超声诊断标准。注意,由于诊断水平的不断提高,下表已难以全面反映乳腺肿瘤的特点,也就不能够完全依照下表来判断肿瘤的良、恶性。
(个人认为除了以下7种所见,错构性应当也是一种所见。至于钙化,应当归到内部回声这类所见里。浸润性,应当归到周边回声这类所见里。即总共为8类所见)
8.决定回声高低的因素
注意,以下说明,仅在超声束能够到达的地方成立,对于像硬癌等致使后方回声减弱的肿瘤,就很难说其回声水平反应得出某处的组织结构特点。
当声波束遇到反射体时,返回的信号被转换为光信号,因而在组织结构不均匀时,将呈现出高回声,反之,均匀时将呈现低回声。
如下图所示,左边的组织结构是均匀的,声像图在该处就是一片黑的低回声,而右边则反之。
9.肿瘤形状
10. 纵横比(depth width ratio)
为肿瘤最大切面的纵径除以横径。
11.肿瘤边界(boundary zone)
即肿瘤与正常组织的分界部。
分为以下四
其中第四种的描述为:“”不规则带状的边缘回声“”,起因为肿瘤向周围组织浸润。
12.肿瘤内部回声(internal echoes)
由回声均匀程度及回声水平两方面来评价。
回声均匀程度易于理解,这里不作阐述。
回声水平分为四种,如下:
13.钙化(calcification)
①乳腺癌是经常伴有细小钙化灶的,大小100-500um。
②应与良性疾病的 粗大、有声影的钙化灶区分开来。
14.上一点中提到了声影,这一点中将探讨声影产生的机理。
声影其实是分两种的:
①后方声影(posterior echoes)
若肿瘤组织比周围组织透声性好,则回声束继续往深处穿透时,表现为肿瘤后方回声 较同层回声 增强。
若后方回声增强,则其内部回声应当较为均匀,否则不会有较好的透声性,或者 就算内部组织部均质,也应当是含有液体或黏液。
若后方回声衰退,则肿瘤内可能含有各种成分的 结缔组织。
此外,肿瘤的厚度,也会影响后方回声的水平。
②外侧声影(lateral shadow)
起因为:肿瘤边缘光滑,超声束发生折射,使超声波缺损导致。
15.乳腺前方边界
乳腺与皮肤组织之间的边界 称为 乳腺前边界。
16.肿块(mass)与肿瘤(tumor)
(对于这个点,挖个坑,后面再回来理解)
17.图示方位
18.伴有钙化灶的乳腺癌,多为非浸润性乳管癌症。但若一旦发现浸润现象,出于对生命的挽救,可考虑为乳腺癌。
19.对乳腺癌的及时诊治是必要的,作者建议,自我检查1月一次,超声检查1年一次,X光检查3年一次。
但超声医师每日检查人数不应超过50人(intro里可以写点)
20.待续