神经性脚臭案例整理（一）

患者薛某某，男，就诊时18岁。

患者自述:从小身体健康，没有遗传性疾病。初二那年突然开始有神经性脚臭。初期并不严重，由于男孩又爱运动，经常大量出汗，所以经常被当做其它情况就没有在意。但进入初三开始，可能是课业压力造成精神紧张，病情突然加重，自己这才引起注意，经常在不开门窗的教室里，前后左右近半个教室的范围内同学们都能感觉到异味，而且往往非常刺鼻。但回到家脱鞋后味道又非常不明显。由于初三考试以及后来重点高中比较紧张，去过几次省里的大医院也没查出结果，就暂时搁置了。但随着课业进一步加重，以及人际交往中的不便，给他造成非常大的心理压力，情况越来越严重，后来家人有时也能闻到味道，多次求医未果，孩子压力过大状态不佳，当地大夫表示这是抑郁，让服用抑郁类药物，后情况反而加重，只得办理一年休学，后经治愈的病友介绍来我处求诊，希望能在明年复读高三正常参加高考。

经问诊及观察情况后，第一告诉家长，神经性脚臭是实际存在的疾病，但对此疾病有专门研究的大夫不多，尤其西医讲究指标，此疾病在目前的西医检查中往往得不到有效结果。于是很多地方就牵强附会往精神方面牵引，正好这类患者往往精神压力很大，于是经常会走偏，去用一些精神类药物。最后，脚臭没有治好，反而引发了其它很多问题。要对患者关怀理解，家属要明白这的确是一种实际存在的疾病。

针对患者的情况，采用（避免广告嫌疑删去）。

近一疗程后，患者复诊时表示，心情稳定了很多，饮食也改善了，但睡眠依旧不稳定，仅偶有好转，足部汗量有减少，但气味没有明显改善。告知，第一，患者对此症拖延了很多年，五内损耗，修复需要一定时间，第二，抑郁药在随我们要求减量过程中会产生一定反应，不用太过介意，按医嘱要求服药即可。对药方做调整，同时加上外用药物。

二疗程后，患者复诊时明显气色好了很多，并主动告知睡眠排便都明显改善，心情好了很多，气味也有明显减轻。告知是正常情况，针对其情况进行药物调整，并告知抑郁药继续如何减用。

三疗程后，患者告知抑郁药停用后有十几天的时间有各种难受的反应，包括又有失眠饮食不佳无法排便等情况，情绪起伏较大，在后半个疗程中这些情况得到恢复改善，足部气味也时大时小，总的来说和上个月差不多。告知有些药物本身容易让人体产生某些反应，依赖性也很强，能在保持上月状态的情况下顺利停药已经非常好，并进一步对药方进行调整。

四疗程后，患者表示各方面情况都不错，气味已经基本消失，自己已尝试过数次穿着比较闷的鞋子在公共场所停留，没有再引发异味，告知情况良好，再做最后一个疗程的治疗和巩固后可停药，并告知停药后至少有三个月和我们保持正常联系，如三个月不复发可确定进入稳定期，一般不会再复发。

最后一疗程后，患者表示情况良好，可准备复习恢复学业。告知依然要忌口一到两个月，患者和家人表示谨遵医嘱。

至今该患者没有复发。

这个案例很典型。如果这个孩子没有拖延这么久，没有去服用那些不该服用的药物，治疗周期其实还可以相应缩短，也不应该会造成压抑甚至退学这么严重的情况。家长们在孩子有这种症状的时候请一定要保持理智，不要随意去用一些精神类药物，现在每年由于精神类药物滥用造成不应有的悲剧案例越来越多，而神经性脚臭这个疾病因为不被人重视而缺乏治疗引发其它情况的患者(大部分为青少年)也越来越多，请科学地关爱我们的孩子，给他们一个健康的生长环境。