植物神经紊乱案例整理（一）

患者朱某某，男，就诊时42岁。

患者自述：从小身体健康，没有其它慢性病，没有药物食物过敏史。

从小比较要强，对自己要求很高，上学时就一直名列前茅，后来进了相当不错的单位，收入丰厚但压力非常大。婚后妻子是属于居家型的，不管什么事都需要他处理，家庭收入也就靠他的工资。有了两个儿子后，妻子管不住孩子，作业也辅导不了。而单位里也刚升职。所有的压力都在一个人身上，逐渐开始焦虑、失眠。后来家里老人病了，给换了几个阿姨都不太满意，妻子对家务也一般照顾不好，自己走不开，多重压力下家庭矛盾频发，患者发现自己开始脱发增多，头疼头晕，时有耳鸣，失眠更严重，有时还出现轻微手抖的情况，更要命的是感觉记忆力一下子不行了，好像什么都记不住。辗转多个医院后确诊为植紊，根据医生要求用过一段时间的抗焦虑药，但感觉毫无改善，而且感觉开始视物抖动，头晕头疼加重。担心出现进一步的问题则停药。

经过详细沟通观察了解后，先解决患者最担心的问题。第一是患者听了很多种说法，有一种是这种病是治不好要伴随终身的。告知中药对此症治疗效果还是不错的，抓紧采取有效治疗并不会跟随一辈子。第二是目前的症状，担心是不可逆的，尤其是记忆力等，听说再好也就是不往下发展了。告知记忆力的衰退和很多方面有关，包括肝肾阴虚气血亏虚等等，虽然不能说能确认达到和以前一模一样的状态，但并不是说不能恢复。同时告诉患者很多疾病坊间有很多说法，一大半都只是以讹传讹，不要因为这些加大心理压力。同时患者工作关系经常需要应酬，要求必须按医嘱忌口，患者表示完全接受。

24天用药患者初次复诊时表示，头疼有所缓解，但头晕依旧，感觉胃口好了一些，但排便睡眠等依旧，依然经常心烦意乱。

二个疗程后，患者表示排便增多，且异味相当大，头疼头晕有减少，耳鸣手抖出现次数减少，但最在意的失眠和记忆力依旧。

三个疗程后，患者表示饮食排便趋于正常，耳鸣手抖很少出现了，头疼仅在过于紧张愤怒等情况下出现，但每天还有头晕。睡眠比以前入睡速度略快，但往往两三个小时就醒来，然后需要很长时间才能再次入睡甚至无法再次入睡。

逐月调方，七个疗程后，患者各方面症状基本消失，自己最担心的记忆力也有大幅度好转。告知巩固一疗程后可停药。

巩固疗程后患者状态良好，告知停药后仍需忌口一到两个月，并保持联系以观后效。

患者至今状态良好。

心得：情绪对此类患者相当重要，随时保持联系及时为他们解决各类小问题很关键。如有必要也和家属及时沟通，保证患者生活环境的相对轻松。确保工作人员和家属绝对不要随意对患者说“你就是想得太多”之类的话。