EEG检查的意义(转)

EEG是脑细胞功能变化的标志,能反映脑性疾病时脑功能障碍与否,但不能反映其疾病程度。一份正常EEG并不总是意味着脑功能正常,一份异常EEG、并不一定意味着脑功能异常。一种脑性疾病可产生多种形态的EEG异常,一种EEG异常可由多种脑性疾病引起。因此必须结合临床和其他检查,EEG才能在诊断上起参考作用。

一般刺激性脑性病变可出现快波、棘波,抑制性脑性病变可出现慢波。
EEG对颅内占位病变有定位价值,但不能定性。EEG对癫癎的诊断和分类最有价值,由于癫癎是脑细胞阵发性过度发电所致,这种癎性放电EEG上表现为发作期、发作间期阵发性棘波,尖波,棘慢、多棘慢波等,其中高波幅阴性棘波及高峰失律尤其有特征性意义,癫癎时亦常出现阵发性高波幅慢节律,因而高慢波必须结合临床加以判断。

因此EEG对癫癎的诊断、分型、定侧、定位、估计预后、判断疗效及指导治疗均有重要意义,停药前ECG必须正常化。对某些特殊类型癫癎或假性发作,同步作录相、视频/脑电图,更有它突出的意义。癫癎的EEG阳性率达70%,诱发后可提高到90%,但阴性不能排除癫癎的诊断,尤其是发作间歇期较长者,增加复查次数可提高阳性率。必须注意3%~5%正常小儿可出现普遍性慢波或灶性小棘波(small spike sharp,sss)、棘慢波假-阳性(false positive),但追踪复查大多转为正常。无临床发作仅EEG检出棘波称临床下发作(subclinical seizure),一般追踪复查无特殊意义。EEG有睡眠频发性棘波放电伴认知障碍,称准发作(semictal seizure)。同步Video-EEG:证实癫癎尤以局灶性发作继发性全面性发作(sGTCS)最常见(70%),有助于鉴别真性癫癎与生理性、心因性假性发作。全新全数字高精度视频监测脑电图,它是继常规脑电图、睡眠脑电图、动态脑电图后的第四代升级产品。它利用高清晰度录像设备录下患者活动情况,包括癫癎发作情况,可与同期的脑电图同步记录,抗干扰能力强,广泛适用于所有疑似癫癎病患者,特别是不合作的婴幼儿,发作多样、发作频繁或久未确诊的难治性癫癎病患者。对癫癎的诊断、分型、癫癎外科治疗的术前评估等均具有重要意义。

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