儿童感冒应“戒药”引争议

http://www.sina.com.cn 2007年11月18日07:22 今日早报

儿童感冒应“戒药”引争议

■美国拟停售6岁以下儿童非处方感冒药，

专家称中国宜推广

■广州绝大多数家长表示做不到

孩子感冒发烧，怎么办？绝大多数父母的第一反应肯定是：上医院！吃感冒药！一定要把孩子的烧退下来！然而，这种“天经地义”的措施，目前在美国遇到了挑战：美国拟停售非处方6岁以下儿童感冒药，因为几乎没有证据证明它们有效，其危险性也更让人担忧。

中国儿童能否对感冒药说“不”？国内有医生表示，美国的做法值得在中国推广，但难度不小。记者就此在广州采访了部分家长和医生，得出的结论是：绝大多数家长做不到孩子感冒了不吃感冒药。

美国专家：

儿童感冒药

危险令人忧

不久前，代表美国制药企业的“消费者保健产品协会”宣布，主动停止在美国销售14种针对2岁以下儿童的非处方咳嗽、感冒药。本月初，美国食品药品监管局（FDA)发布报告称，安全专家正考虑彻底禁止非处方药柜台销售6岁以下儿童的感冒咳嗽药物。报告认为，目前几乎没有证据证明这些药对儿童有效，而它们的危险性越来越让人担心。

感冒孩子吃感冒药后有好转甚至康复，家长们认为是感冒药“治”好了孩子的病。但美国专家认为这是“理解误区”，因为只是感冒药中某些成分抑制了感冒的症状，并没有真正治好感冒。

美国专家还指出，长期以来，感冒药的副作用被远远低估，尤其是在使用不当时。美国疾病控制与预防中心曾公布，在2004年和2005年，至少有1500名两岁以下儿童服药后出现惊厥及心血管、呼吸、神经系统副作用。美国食品和药品管理局也报告说，从1969年到2006年，接到过54例患者因服用解充血剂而死亡的病例，还收到69例因服用抗组胺药死亡的病例，其中大部分为两岁以下的婴儿。

不使用感冒药，孩子感冒了怎么办？美国专家给出的替代治疗是：一般情况下不吃药，多喝水，补充维生素，多关爱。

广州家长： 孩子感冒了 很难不吃药

记者采访了不少广州家庭，对于美国专家的建议，父母们的感觉普遍是：不可思议！

家有5岁儿童的李女士认为，这是天方夜谭，“我们自己就是吃感冒药长大的呢”。具有研究生学历的邓女士说，看着孩子感冒了那么难受，大人心里更难受，吃点药孩子舒服些，大人心里也好过点。另一位家有两岁男童的王先生说，能接受美国专家这种理念，但不可能付诸实施，因为家中的老人不可能同意这种做法。

采访中，能做到孩子感冒不吃药的家庭记者只遇到了一个：家住番禺区的江先生和他的荷兰太太一家。他们家三个孩子从来没有因为感冒去过医院，只是吃点维生素C，都是靠孩子自己“抗”过去的。江先生的太太表示，她无法理解中国家长动辄就给孩子吃药，他们明知是药三分毒。

记者调查了多个广州家庭得出的结论是：绝大多数家长做不到孩子感冒了不吃感冒药。

儿科医生： 理论上赞成 实践行不通

广州市第一人民医院新生儿科主任、儿科副主任张又祥在接受采访时说：“作为专业人员，从理论上我是认同美国的做法的。”

他解释，大多数孩子感冒是可以通过自己的免疫系统治愈的，在这个过程中免疫系统还能得到锻炼、提高。但是他也认为，不吃感冒药不可一概而论，有一种情况例外：儿童高烧超过38.5摄氏度。他表示，虽然孩子的耐烧能力超过成人，但当体温高于38.5摄氏度时，可能会并发惊厥，会导致咬伤口舌、呼吸暂停甚至窒息的危险。在这种情况下，退烧是必要的，但在用药前，仍应先尝试冰敷等物理降温措施。“理论上是这样，但在中国操作起来难度太大啦！”张又祥感叹地说，“在我自己家里都行不通”。

原来，他的孩子有一次感冒发烧了三天，他看没有超过38.5摄氏度，就一直没有用药，只是嘱咐家里人多给孩子喝水，多休息，饮食要清淡。但家里人沉不住气，妻子和他的父母都指责他“根本不爱孩子”。迫于家人的压力，孩子发烧到第五天时，他只好带孩子到医院打了吊针，孩子的烧很快就退了。这下家里人更有话说了：“你看，早点带孩子去打吊针，不早就好了吗？！”但张又祥表示，其实按照病情发展的规律，孩子的病这时就该好了；而当时给孩子输的只是葡萄糖，根本没用感冒药。

其实许多医生和张又祥有类似遭遇。广州市儿童医院一位副院长是知名的儿童口腔外科专家，当他反对自己的孩子一丁点感冒就去医院时，遭到家人的反驳：“你又不是儿童内科医生！”

在广州，孩子感冒了不吃感冒药的方法在医生家里尚且行不通，在普通的家庭就更可想而知了。

认识误区： 家长心太急 滥用感冒药

据记者了解，广州市第一人民医院曾接诊过这样的病例：一名仅两三个月大的婴儿，来医院时已处于休克状态，全身冰凉，濒临死亡，最后被医生抢救过来了。后来医生发现，孩子的病因，竟然就是其妈妈滥用感冒药，造成孩子服药过量！

张又祥说，在门诊他们遇到的大多数家长的心态是，孩子吃了药立刻就好，甚至恨不得见了医生一面就好了。当达不到这样的预期时，许多心急如焚的家长立刻就换医生、换医院看病。他们经常遇到一天带孩子转了几间医院的家长。

另一位不愿透露姓名的儿科医生说，他们夜间急诊时，常常会碰到几个大人抱着一个孩子急匆匆来看病的情形，医生一检查孩子的感冒并不重，只开了几元钱的药。但有时家长会不理解，甚至大吵大闹，有的会投诉到医院。

除了心情急迫，家长们对感冒的基本规律缺乏了解，也是造成感冒药滥用的原因。

据介绍，由于感冒引起的发烧，病情较轻的持续1-2天，较重的可能持续3-5天。儿童发烧和成人不同，非常容易反复，甚至一天可能反复几次，但是一般情况下，孩子感冒可以通过自身的免疫系统自愈。但是许多家长对此并不了解，通常起作用的是“生病=用药”这样的惯性反应。

专家说法： 慎用感冒药 孩子体质更好

一些受访的家长用“中美孩子体质有异，两地环境有异”来否定在中国推行孩子感冒了不用感冒药的可能性。对此，张又祥表示，从临床观察，中国孩子普遍营养过剩，但并不均衡，加上缺少户外运动，确实有不少体质较差，容易感冒。但他同时强调，正是因为中美孩子的体质有异，更不应成为孩子滥用感冒药的理由。

他说，当孩子的免疫力过低时，感冒后很难自愈，反而会导致病情加重，造成恶性循环，对于这样的孩子，医生应非常审慎地使用抗生素。“和抗生素相比，感冒药的副作用是更小，但是在服用上的随意性也更大，造成的危害也一样严重。”张又祥说。

和许多医生一样，张又祥义务担任着许多朋友的“家庭医生”。这些朋友的孩子感冒了，都直接打电话咨询他。在他的指导下，他们接受了少吃药或者不吃药的治疗方法。而接受这种治疗方法的孩子比起动辄吃药的孩子普遍体质好，很少生病。“不过，”张又祥有些惆怅地说，“如果我不是他们的朋友，仅仅是医生，他们未必会按我说的去做。”

但是无论怎样，张又祥认为孩子感冒了不要动辄吃药的理念在中国值得推广，应该推广，因为这是科学，虽然难度是显而易见的。

（1810901） 据羊城晚报

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