难治的跟腱炎（1）

作者：戴剑松
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今天我和带跑友们一起来认识一个英勇无比的古希腊英雄，他就是赫赫有名的阿基里斯。

阿基里斯（Achilles）是古希腊的一个半神英雄，希腊第一勇士，战神，他是海洋女神忒提斯和英雄珀琉斯（凡人）之子。因出生后被母亲抓住脚踝，身体倒挂浸在冥河水中，所以除脚踵以外，全身刀枪不入。阿基里斯参加了著名的特洛伊战争中，在战争中杀死了特洛伊第一勇士赫克托尔，名声大震并使得使希腊军转败为胜。由于太阳神阿波罗了解阿基里斯的致命缺陷，指使帕里斯用暗箭射中阿基里斯脚踵导致战神的死亡。这个神话故事意指再强壮的人也有可能有薄弱部位。

好莱坞著名男星布拉德皮特主演的大片《特洛伊》，就生动地展示了阿基里斯这一形象。

因此，跟腱的英文名称“Achilles Tendon”由此得名，直译就是阿基里斯腱，这就是我们今天的主角——跟腱（Achilles Tendon）！

跟腱是人体最大最粗壮的肌腱。小腿三头肌向下形成跟腱，并与跟骨相连，跟腱平均有15cm 长，人想要跑奔或者走路，全靠这条强有力的肌腱。

跟腱与其他肌腱和致密结缔组织相似，随着年龄的增长会发生形态学和生物力学的退化。从形态学角度表现为僵硬，弹性下降。从生物力学角度来说，表现为拉伸强度和承受负荷能力下降。因此，跟腱病是40岁以上中年跑者最常见运动损伤之一，在跑步者的跟腱病变发生率在7-9%。有的人患该病长达10年，52%的长跑运动员一生中出现过跟腱炎，著名运动员刘翔就是因为跟腱炎最终告别了赛场。

其实，把跟腱疼痛就定义为“跟腱炎”并不准确，所谓炎症一般是指存在红、肿、热、痛等典型的炎症反应，并且局部存在炎症细胞。而所谓的“跟腱炎”并没有局部红肿热痛这样的表现，也没有炎症细胞，只是表现为跟腱疼痛，所以定义为“跟腱退变”更为精准。跟腱病属于典型的过度使用问题。

跟腱病频繁发生在两个位置：（1）跟腱腱体上疼痛（距离跟腱止点近端2-6cm）；（2）跟腱止点处疼痛。其中，跟腱腱体的病痛比较常见。

跟腱炎有哪些症状及表现？

①早期主要表现为运动时跟腱部位不适偶有轻微疼痛

②逐渐变成持续性跟腱部疼痛，不论休息还是运动都可能产生疼痛或者间歇性疼痛

③长时间不动，如睡眠后醒来，下床负重时出现跟腱僵硬感

④在跑步刚开始时出现僵硬和疼痛，跑一会活动开后，疼痛减轻。但随着病情恶化后，从运动开始直至结束，运动全程都会出现疼痛，导致被迫暂停跑步

⑤跟腱处一般外观无异常，可能有轻微肿胀，挤压跟腱有明显压痛，有时可扪及跟腱组织有结节或梭形膨大

⑥患侧（有问题的一侧）跖屈（绷脚尖时）力量和力量耐力都下降，与健侧（健康的一侧）相比，患侧提踵能力下降

跟腱病的成因

①由于踏跳、长跑、负重等动作，长期而大力的牵拉跟腱组织，跟腱止腱点及腱体上（跟骨上2-6公分）发生病理改变。同时跟腱本身血供就比较差，逐步导致跟腱发生退化，形成瘢痕，跟腱增粗变硬，抗张力能力大大减弱。

②勾脚尖活动异常。在临床上，患者勾脚尖能力下降被认为是跟腱张力增加造成的，因此患跟腱病风险增大。

③绷脚尖力量下降者患跟腱病风险更高，也就是说提踵力量下降也会诱发跟腱病。

④扁平足、高足弓也有可能导致跟腱炎。

⑤跟腱病相关外在风险因素包括跑姿错误、装备不当、运动不科学等。对于跑者而言，跑步距离突然增加、强度增加、爬坡训练、停训后重返训练、盲目改跑姿都是导致跟腱病的重要原因。

看到这里相信大家对于跟腱病也有不少了解了。大家急切想了解如何针对跟腱病进行治疗和康复吗？之后会陆续为跑友介绍跟腱病的检查和康复，希望各位跑友继续多多关注。

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作者：戴剑松
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