北京大学第一医院与智源研究院共同发布基于可信执行环境的AI医学影像挑战赛

肾动脉狭窄是导致继发性高血压及肾功能不全的常见原因，而目前针对肾动脉狭窄功能学的评估尚处于探索阶段。数据保护和可信计算环境是目前人工智能技术应用于临床研究的一大瓶颈。北京大学第一医院与北京智源人工智能研究院心脏AI 联合研究中心特发布基于可信执行环境的AI医学影像挑战赛，以推动基于医学数据的人工智能技术应用。

本次挑战赛的发起人为北京大学第一医院副院长、心血管疾病研究所所长李建平教授和智源研究院首席科学家、心脏AI联合研究中心主任张恒贵教授。

李建平   北京大学第一医院副院长  心血管疾病研究所所长

二十多年来一直从事冠心病介入治疗，开展高血压、冠心病等动脉粥样硬化疾病的相关临床和基础研究。

张恒贵   北京智源人工智能研究院首席科学家  英国曼彻斯特大学终身讲席教授

计算心脏动力学开拓者，研究领域为构建不同尺度（分子、细胞、组织和器官级）虚拟心脏系统的计算模型。

挑战赛背景信息

既往报道中，肾动脉狭窄（renal artery stenosis, RAS）患病率在继发性高血压人群中可达20%；偶然发现的RAS患者中，高血压和肾功能衰竭的发生率可达65.5%和27.5%[1]。

针对肾动脉狭窄，经皮介入是重要的治疗方式。虽然早在1978年，Grüntzig就报道了全球首例肾动脉狭窄介入治疗[2]但多项大型RCT均得出在药物治疗基础上，针对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的介入治疗并未带来额外获益[3-6]。上述研究引发广泛争议，并带来实际的影响，使部分原本可能从介入治疗中获益的肾动脉狭窄患者错过最佳治疗机会，不仅如此，纵观全球各国指南，并未明确统一肾动脉狭窄介入治疗指征。

因此，如何选择合适患者、在恰当时机开展规范的介入治疗、如何将能够从介入治疗中获益的肾血管性高血压患者筛选出来已成为临床上一关切的问题。

由于单纯考虑解剖学狭窄不一定会导致高血压、慢性肾病等任何临床综合征，利用血运重建解决狭窄可能无法带来任何解剖学以外的功能学获益，其伴随的围术期并发症却无可避免地成为其相较单纯药物治疗的劣势之一。故解剖学狭窄程度已不足以作为评判介入治疗有效性或预测血运重建能否获益的标准。

目前RAS介入治疗时机的选择除解剖学指征外，还需考虑狭窄造成的功能学意义。血流动力学改变可能导致的继发疾病或病理状态，从而对血运重建具有较高的指导意义。已有研究表明[7]，血流动力学指标充血收缩压差能够预测肾动脉介入后的血压改善。

从最初基于压力导丝评估，到利用人工智能技术基于造影图像即可完成冠状动脉功能学评估对于RAS的诊断具有借鉴意义。

挑战赛任务

利用肾动脉造影影像，结合当时肾动脉在主动脉开口的压力，经过模型计算，输出最大充血状态下肾动脉的血流储备分数储备分数（FFR=Pd/Pa）。模型输出的结果，与压力导丝测量得出的结果（金标准）进行一致性评估，作为最终结果。

主办方将为各参赛团队提供10 例患者的完整数据用于模型训练及调试，最终以全部数据进行竞赛及验证。

可信执行环境

为保证数据与模型安全及后续价值，主办方将为参赛各方提供可信执行环境（TEE）。

参赛方法

如有意向报名，请邮件联系：

liyuxi@bjmu.edu.cn

ycli@baai.ac.cn

经初步评估后，将为参赛队伍提供任务、样例数据及执行环境等详细描述文档，并提供相应的软硬件支持。  

参考信息

[1] De Mast Q, Beutler JJ. The prevalence of atherosclerotic renal artery stenosis in risk groups: a systematic literature review [J]. J Hypertens, 2009, 27(7): 1333-40.

[2] Grüntzig A, Kuhlmann U, Vetter W, Lütolf U, Meier B, Siegenthaler W. Treatment of renovascular hypertension with percutaneous transluminal dilatation of a renal-artery stenosis. Lancet. 1978;1(8068):801-802. doi:10.1016/s0140-6736(78)93000-3

[3] Moneta GL. Revascularization versus Medical Therapy for Renal-Artery Stenosis [J]. Yearbook of Vascular Surgery, 2010, 2010: 163-5.

[4] Cooper CJ, Murphy TP, Cutlip DE, et al. Stenting and medical therapy for atherosclerotic renal-artery stenosis. N Engl J Med, 2014, 370(1): 13-22.

[5] Bax L, Woittiez AJ, Kouwenberg HJ, et al. Stent placement in patients with atherosclerotic renal artery stenosis and impaired renal function: a randomized trial. Ann Intern Med, 2009, 150(12): 840-8, w150-1.

[6] Parikh SA, Shishehbor MH, Gray BH, et al. SCAI expert consensus statement for renal artery stenting appropriate use. Catheter Cardiovasc Interv, 2014, 84(7): 1163-71.

[7] Leesar MA, Varma J, Shapira A, et al. Prediction of hypertension improvement after stenting of renal artery stenosis: comparative accuracy of translesional pressure gradients, intravascular ultrasound, and angiography. J Am Coll Cardiol, 2009, 53(25): 2363-71.