CT剂量和普通放射剂量的区别
普通放射剂量分布区域大,但一般集中在皮肤入射表面,用患者入射表面剂量(ESD)来表征射线剂量;
CT剂量分布在窄带内,边缘与中心分布不均匀;且属于多层扫描;
1、在理想状态下,轴向剂量分布曲线和灵敏度剖面线(SSP)应当重叠,两条曲线均呈现高斯状,全值半高宽=层厚,此时不会产生由于半影效应而产生的剂量损失。
2、实际情况中,有散射效应的存在,灵敏度剖面线会比剂量分布曲线略窄
3、由于散射辐射的影响,剂量曲线尾部会被拉长
下图为SSP曲线
SSP决定了z轴方向体素的大小和特性,代表相邻层面的相互影响,在CT的系统参数那章会有详细说明
单次扫描的CT剂量描述方法——CTDI
英文全称:CT dose index
在一个单层轴向扫描下剂量剖面线下的积分除以层厚。
C
=
(
1
/
T
)
∫
−
∞
∞
D
1
(
z
)
d
z
C=(1/T)\int_{-\infty}^{\infty}D_1(z)dz
C=(1/T)∫−∞∞D1(z)dz
其中
D
1
(
z
)
D_1(z)
D1(z)为单次扫描沿扫描旋转z轴上z点的剂量,T代表层厚
其中CTDI还有很多种描述方式
重点掌握红色框标记的即可。
C T D I 100 CTDI_{100} CTDI100
也称为实用CTDI(practical CTDI)PCTDI
CT 旋转一周,将平行与旋转轴(z 轴,即垂直于断层平面)的剂量分布 D (z) 沿 Z 轴从 -50mm 到 +50mm积分,除以层厚 T 与扫描断层数 N 的乘积。
C
=
(
1
/
n
T
)
∫
−
50
m
m
+
50
m
m
D
(
z
)
d
z
C=(1/nT)\int_{-50mm}^{+50mm}D(z)dz
C=(1/nT)∫−50mm+50mmD(z)dz
在上述式子中测试的不是体模内的CTDI,是笔形电离室测空气沉积的CTDI,即扫描介质不同。
C T D I w CTDI_{w} CTDIw
在扫描时,体模中心很大概率会比边缘部分接收更多的剂量。且体部扫描时,体模大小和均匀性成反比。
C
=
1
3
C
T
D
I
100
,
c
+
2
3
C
T
D
I
100
,
p
C=\cfrac{1}{3}CTDI_{100,c}+\cfrac{2}{3}CTDI_{100,p}
C=31CTDI100,c+32CTDI100,p
weighted average of center and peripheral CTDI100 to arrive at a single descriptor. 中心点和边缘点的加权平均值。加权CTDI可以克服空气中CTDI的不足
C T D I v o l CTDI_{vol} CTDIvol
C
T
D
I
v
o
l
=
C
T
D
I
w
/
p
CTDI_{vol}=CTDI_w/p
CTDIvol=CTDIw/p
p为螺距值,指球管旋转一周,诊疗床步进的距离
p
=
Δ
d
/
N
⋅
T
p=\Delta d/N·T
p=Δd/N⋅T
Δ
d
\Delta d
Δd为X射线管每旋转一周检查床移动的距离,
N
N
N为一次旋转扫描产生的断层数,
T
T
T为扫描层厚
剂量长度乘积(DLP)
一个突出问题是在不同的扫描范围内,病人接受的剂量相差很大,但
C
T
D
I
v
o
l
CTDI_{vol}
CTDIvol却没有变化。
为了评估不同扫描范围下的剂量,引入Dose Length Product乘积 (DLP)
D
L
P
(
m
G
y
⋅
c
m
)
=
C
T
D
I
v
o
l
⋅
L
DLP(mGy·cm)=CTDI_{vol}·L
DLP(mGy⋅cm)=CTDIvol⋅L
其中L为z轴方向的扫描长度
可以看出在
C
T
D
I
v
o
l
CTDI_{vol}
CTDIvol相同的情况下,DLP值变换较大
有效剂量(effective dose)
不同的人体器官对X射线的敏感度不同 ,也就是说在射线覆盖范围一样时,对器官造成的辐射损失是不一样的
D
o
s
e
e
f
f
=
D
L
P
⋅
k
Dose_{eff}=DLP·k
Doseeff=DLP⋅k
K是转换因子,不同组织的k值不同,k实际中会给出详细表格。
体型特异性扫描剂量评估
Size Specific Dose Estimate (SSDE)
对于相同的技术设置,报告的16厘米体模的
C
T
D
I
v
o
l
CTDI_{vol}
CTDIvol约为32厘米体模的两倍;对于相同的
C
T
D
I
v
o
l
CTDI_{vol}
CTDIvol,体型较小的患者往往比较大的患者具有更高的患者剂量; SSDE用于基于
C
T
D
I
v
o
l
CTDI_{vol}
CTDIvol和患者大小估计患者剂量。
下图为对上述的总结
三者区别
多次扫描的剂量描述方法
多次扫描剂量分布(multiple-scan average dose,MSAD)
MSAD是一系列层厚中受照射区域的平均吸收剂量值。
M
S
A
D
=
(
1
/
I
)
∫
−
I
/
2
+
I
/
2
D
N
(
z
)
d
z
MSAD=(1/I)\int_{-I/2}^{+I/2}D_N(z)dz
MSAD=(1/I)∫−I/2+I/2DN(z)dz
CTDI的测量方法
笔形电离室测量
电离室(Pencil Ionization chamber)通过截取射束和感受所有剂量分布曲线的剂量来计算有效积分。电离室发射的电荷正比于剂量分布曲线的区域。
\qquad
\qquad
常规电离室不适用于CT剂量测量的原因。
1 、为保证剂量测量有足够灵敏度,电离室尺寸必须足够大,而CT剂量在几个mm内就会有很大变化,特别是对于薄层扫描
2 、CT扫描剂量测量需要在体表和体内多处测量,而电离室仅在一个点上测量,满足不了CT剂量分布要求。
笔形电离室足够长,可以接收到平面内和平面外重要的散射线,所测量出来的代表一系列连续CT扫描中的值。
影响CT剂量的因素
层厚设置较薄,准直宽度变窄,射线损失较大
半影的大小恒定,只与焦点大小有关
窄的层厚剂量损失较大,宽的层厚剂量损失较小
采用的层厚越薄,为了降低噪声,就需要较高的电流,这样就增加了辐射剂量
降低剂量的方法
与设备硬件相关的降低剂量的方法
1、球管
电子束收集器,阳极接地、双支撑轴和微孔循环专利技术,偏焦点辐射
2、滤过器
扫描时,尽可能选择小的FOV;根据不同的FOV选用不同大小的滤过器
3、动态准直
采用动态准直器屏蔽过照射区域,从而提高射线利用效率
基于调制modulation技术的剂量降低方法
1、AEC自动曝光控制
根据患者年龄、扫描部位、旋转角度、z轴进行管电流调制
AEC的目的:AEC的目标是生成具有相对相似的噪声特征的图像,而不管患者的大小。辐射风险仍然存在,体型大患者的mA设置增加,以补偿衰减增加。低噪声图像需要高剂量。
2、心电调制
回顾性心电门控 retrospective gating
螺旋扫描为基础 ;
回顾性心电门控技术在扫描期间连续产生X射线;
可以回顾性选择R-R间期的任意心动时相(运动伪影最小的)重建冠状动脉图像 ;
缺点是:辐射剂量利用率低
前瞻性心电门控prospective gating
非螺旋扫描模式:在R-R间期内固定时相触发扫描,下一个心动周期移床,再下一个心动周期采集。
前瞻性心电门控可以大大降低冠状动脉CT检查辐射剂量,辐射剂量降低了80%左右 ;
心率和心律要求较高
3、螺距调制
在进行回顾性心电门控对心脏成像时,采用小螺距扫描,扫描到腹部和盆部时采用标准螺距。
通过螺距的变换,可使剂量比原先降低55%
4、管电压调制
定位相穿透病人身体的光子质量评估患者每个层面的体厚信息
患者体型以及初始设定的噪声水平(NI)以及扫描类型(平扫,增强,CTA与骨骼)选择对当前患者最合适的kV
但需要注意平衡剂量与图像质量的关系