免死金牌？最容易被甩锅的“精神疾病”（非抑郁症）

曾经被广泛关注的“南京620宝马车肇事案”中，因司法鉴定时速195.2公里飞车夺两命的司机患急性短暂性精神病，让“急性短暂性精神障碍”这个精神科的疾病术语走进大众视野，并一度成了“众矢之的”。

无独有偶，2021年2月20日，一则“迪士尼演职人员被一女子跳打的视频”也迅速登上热搜。没错，“主角”同样是急性精神病障碍。

另外，浙江大学医学院附属第一医院也曾报道过一例“急性精神病障碍”的案例。一位40岁白领男子突然在高铁上发病，认为有人追杀他，还与工作人员发生了肢体冲突。最后，排除了器质性问题所致的精神问题后，男子被确诊为“急性短暂性精神病性障碍”，经过两个星期的药物治疗后，恢复正常。

被妖魔化的“急性短暂性精神障碍”，到底是什么？

人人调侃这病是“护身符”，那医学上真的有「急性短暂性精神障碍」这种病吗？

答案是一定的，那是真的有！在国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）中，这种病被称为“急性短暂性精神病性障碍”。在许多科普文章里，表述有所区别，比如“急性短暂性精神障碍”“急性短暂性精神病”“急性精神病障碍”“短暂精神病性障碍”等等，这些都是指的同一个病。

然而，很多人还是会有质疑，医学上确有其病没问题，那这些“案例当事人”会不会只是装病呢？其实是很难伪装的，因为伪装的症状大多不符合规律，有些症状更难于伪装和持久伪装。司法精神病学专家鉴定后是可以识破的，有能力甄别是疾病还是诈病。

为啥会得病？虽然病因不明且有争议，但患者在发作前往往遭遇生活上的重大变故，如丧亲、失恋、离婚、失业、患上重大疾病等。

还有部分患者可能在乘坐长途火车、过度劳累、精神高度紧张、高温天气等情况下发病。

另外，人格障碍如反社会、偏执、自恋、边缘或分裂型也是此病的主要危险因素。在这些个体中，心理社会的应激源可能促发短暂的精神病性症状。

（图源：摄图网）

好心情精神心理科医生：这个病最大的3个特点，就是它的名称拆开的表述——“急性”“短暂性”“精神病性”。

1. 急性发作

“从0到1，两周发作”，是指起病过程很急很突然。对于以往精神状况正常的个体，会在没有任何前驱期症状的情况下急性起病。从非精神病状态转变成明显的精神病状态，一般在两周内起病并达到疾病的顶峰状态，通常还伴有社会和职业功能的急剧恶化。

2. 短暂性

病程持续时间很短，多数持续至少1天，一般在1个月以内，患者就能康复。少数患者病程会达3个月。

3. 精神病性

包括妄想（如被害妄想等）、幻觉、言语紊乱（如频繁地离题或不连贯）、明显紊乱的或紧张症的行为。

患者妄想和幻觉形式多样，症状多变，情绪反复无常如焦虑、淡漠、激越、恐惧等；有时会有怪异的行为、尖叫或沉默不语；思维混乱、记忆力受损等，甚至严重的时候还会出现谵妄。一些精神病性症状会让患者控制不住自己，从而产生一些过激行为，如暴力伤人等。有些患者事后还会记不得发病的时候，自己干了什么。

但是，不是公众场合情绪崩溃、发疯、乱喊乱叫、行为怪异就是急性短暂性精神病性障碍。基于上述疾病特点，我们也能得知急性短暂性精神病性障碍大多是基于幻觉、妄想的体验，是与事实不符的歪曲的信念，而且多伴有攻击性；而情绪崩溃是基于现实的，一般不伴有攻击性，二者有根本区别。

好心情平台精神科医生：短暂的精神病发作也不一定就是急性短暂性精神病性障碍。这病的诊断依据主要靠病史采集、精神检查和躯体检查。很多躯体疾病可能表现为短暂的精神病性症状，临床还要排除其他躯体疾病、药物所致的精神病性障碍、诈病、其他精神障碍如精神分裂症样障碍、妄想障碍、抑郁障碍伴精神病性特征、双相障碍伴精神病性特征等等。

这病不治行吗？能预防吗？

如果患者自己或家人朋友发现患者起病比较急，在2周内或更短的时间内突然出现之前上文提到的异常表现，应马上就诊。

虽然这个病本身病程短，整体预后好，但是也会提示易患其他精神疾病，不能掉以轻心。少数患者在精神病性症状消失后会出现抑郁症状。也有研究发现，首诊患者约半数，之后会发展成精神分裂症、心境障碍等疾病。

（图源：摄图网）

对于急性短暂性精神病性障碍的治疗：

药物治疗以抗精神病药物为主。

常用的抗精神病药物：

第一代抗精神病药物

氯丙嗪、氟哌啶醇等；

第二代抗精神病药物

利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、帕利哌酮、齐拉西酮等。服药期间需要定期复查肝肾功能，并做心电图等检查等。本病治疗效果较好，一般不需要长期的药物治疗。

若药物治疗不能很好地控制急性症状时，可考虑联合电抽搐治疗。此外，一些心理支持、心理疏导和心理治疗是有帮助的，可以提高药物治疗效果，帮助患者更好地康复。

好心情平台温馨提醒：这个病要尤其注意冲动及自伤风险。对于家属来说，患者发病期间要严加看管，防止其自伤自杀，伤人毁物。对于攻击性强的患者，往往需要强制住院治疗。

PS：在《精神心理疾病，竟然还要抢救？》一文中，除了介绍精神科急重症，还介绍了攻击性行为的处理办法，可点击查看!

本病虽然病因不明，尚无有效的预防方法。但是平时可以注意以下几点：

1.脱离刺激源，合理安排休息与睡眠。

2.如果在旅途中，和同伴结伴而行，尽量避免长时间坐车，一旦发现心烦不适、胸口憋闷、呼吸加快，应立即到通风处呼吸新鲜空气，每隔一段时间做放松活动，必要时应中止旅行或找乘务员、乘警帮忙。

3.平时可以做一些简单的放松运动，比如深呼吸、伸展运动等。

参考资料：

[1]郝伟,陆林.精神病学.第8版[M].人民卫生出版社,2018.

[2]陈立成.司法精神病学实务研究[M].中国人民大学出版社,2012.

[3]余雪芹,黄燕.98例急性短暂性精神病性障碍患者的随访研究[J].重庆医学,2011,40(16):3.

[4]马晓强,高镇松,张胜佳.急性短暂性精神病106例临床分析[J].神经疾病与精神卫生,2013(3):3.

（文章图源：网络、摄图网）