南京女性赴香港 打宫颈癌疫苗调查

7月10日，HPV疫苗的发明者、澳大利亚癌症学会主席伊恩·弗雷泽教授应邀出席广州某高峰论坛。他向媒体透露，宫颈癌治疗性四价疫苗的疗效已获动物实验验证，将于今年年底在中国内地进入临床试验阶段。

　　消息一出，备受各方关注。据世界卫生组织报告，宫颈癌是全球15岁至44岁女性易患的第二大高发癌症，也是目前唯一明确病因的恶性肿瘤。研究显示，99.7%的宫颈癌和HPV(人乳头状瘤病毒)的感染有关。

　　近日，记者采访发现，南京有不少女性去香港等地接种HPV疫苗。“赴港接种HPV疫苗”竟然还有专门的中介，“只要网上支付费用，就能一切安排妥当!”

　　

　　个案　挑周末去香港，打疫苗很方便

　　“我选择去了香港沙田的医疗机构，主要靠深圳近，打完逛一逛，直接回来。”在南京文化系统工作的周倩(化名)是一位生过二胎的30岁女性，她知道HPV疫苗越早打效果越好，但年轻时一直忙，就把这事给拖下来了。前不久，她找了一家中介，专门去香港接种了九价苗，“从深圳的罗湖口岸(罗湖站)或福田口岸(落马洲站)过关后，乘坐东铁线到沙田站，很方便的。在地铁站买张八达通或一日通即可。”周倩说，把时间安排在周六和周日去香港，是因为香港的其他机构周六上午工作，周日是休息的，而周六上午时间很紧，在周五晚上就要过境，去香港住一个晚上，第二天上午再去接种。“整个接种时间很短，一个上午肯定可以了。”

　　暗访　中介：4500港元三针打完九价苗

　　在网上，有不少关于宫颈癌疫苗接种的咨询账号，粉丝从几千到一万不等。记者随机查询了一家中介的官网，以咨询者的身份进行了暗访。

　　“如果是打HPV　疫苗的话，建议打什么类型的?”记者问。对方回复说，“九价加卫苗，它不但可以预防90%的宫颈癌、90%的外阴癌、85%的阴道癌、95%的肛门癌、80%的高度宫颈(癌前)病变、50%的低度宫颈(癌前)病变，以及90%的生殖器湿疣(尖锐湿疣)……”

　　对方介绍，整个过程很方便，只要打三针，4500港元，时间间隔是0个月、一个月、4-6个月，“4500港元就包含了疫苗费用。另外，只要提供接种人的姓名、电话、年龄以及预约时间，在付全款之后，就可以预约了。”

　　而付款的方式有多种，为了让顾客信任，对方还表示，“在付款之后就可以提交预约，并且确认。我们也会开公司盖章的收据，纸质的电子版的都有。”

　　关注　四价苗、九价苗，更多人选择后者

　　有关HPV疫苗的讨论，近年来一直都比较热。

　　人乳头瘤病毒是乳头瘤病毒中的一种，简称HPV。目前已知有100多种不同类型的　HPV，其中大部分HPV类型被视为“低风险”，与宫颈癌并无关联。但有14种HPV类型被列为“高风险”，其中两种风险最高的病毒株HPV-16型和HPV-18型可导致约70%的宫颈癌。

　　今年5月19日，默沙东四价重组人乳头瘤病毒疫苗(以下简称四价苗)正式获批在中国内地上市。该疫苗是继2016年7月，葛兰素史克二价HPV疫苗在中国获批后的第二个同类疫苗。

　　记者随机在微博上搜索了些关键词——“宫颈癌　疫苗”、“宫颈癌”等，比较受关注的报道是一篇名为《四价宫颈癌疫苗获批，中国女性该如何选择》的文章。

　　“别人都推九价了，这才来四价!回头搞不好又要补打，折腾!”;“我都去香港打过九价的了，这才四价”;“上周和妈妈已经在香港打了九价的了，九价能防御更多类型的HPV病毒，自己权衡一下，还是到香港打九价比较好”……这类评论在微博下占了绝大部分。

　　二价、四价……这是什么意思?

　　专家介绍，“价”代表了疫苗覆盖的病毒细分种类，价越高，覆盖面越大，比如“四价”就是预防4种　HPV 病毒，“九价”就是预防9种HPV病毒。2014年12月，九价苗在美国正式上市，在四价苗的基础上，九价苗从概率上来说，预防宫颈癌的有效率达到了90%以上。

　　此次年底在内地进行临床试验的四价疫苗是HPV16、18、6和11四种型别。而九价苗则是在四价苗的基础上，增加了HPV31、33、45、52和58五种型别。

　　分析　HPV52和58在西方国家很少见　亚洲女性相对多见

　　南京市妇幼保健院妇女保健科吴江平主任介绍，疫苗对不同型别HPV感染之间的交叉保护有限，不同国家地区的HPV基因型分布不同。“如在世界范围内，HPV16是最多见的基因型，HPV52和58在西方国家很少见，亚洲女性却相对多见。”

　　吴江平曾经做过一项分析调查，她抽取近年来在门诊进行HPV检查的2686名女性患者，发现确诊的阳性患者有711例，其中高危型HPV患者617例。位列前五的HPV　病毒类型分别为：HPV52，148例;HPV16，132例;HPV58，104例;HPV61，61例;HPV56，57例。可见，样本中HPV感染基因型分布第一的为52型。

　　“疫苗不能百分之百预防，不能因为打了疫苗而减少宫颈癌筛查的次数和方式。”吴江平说。

　　而今年在南京启动为期10年的“宫颈癌筛查”公益活动主办方——都安全医疗南京诊所的负责人介绍，该公益筛查引进国际领先的罗氏诊断HPV基因检测技术，该检测的敏感度达到98.3%，每年对1000名女性提供免费HPV筛查。

　　支招

　　做到7个“6分钟”

　　终生远离宫颈癌

　　宫颈癌的发病有个漫长的过程，从感染HPV引起宫颈病变到成为癌，平均有6-8年的时间，长的可达10年。

　　“当女性首次发生性行为之后，头两年每年花6分钟做一次检查，如果是阴性可延长为两年一查，两年后检查还是呈阴性，可延长为3年一查，按此规律做上7次检查都是阴性的话，就可以远离宫颈癌的威胁。”省中医院的一位妇科专家强调，凡是早婚、子女多、性生活频繁者或宫颈感染者，需要每年做一次宫颈癌筛查，以防患于未然。白带异常或性生活后出血一定要加强关注，及时就医。