血压测量分为两大类:直接测量(有创)和间接测量(无创)。
直接测量(有创)是用特制的导管经穿刺周围动脉,送入主动脉,导管末端经换能器外接床旁监护仪,自动显示血压。此法技术要求高,且属有创,仅适用于危重和大手术的患者。
间接测量又可以分为:间歇式血压测量和连续无创血压测量。
间歇式血压测量大致分为两类:
1、柯式音法,就是常见的听诊法。
通过充气袖带,加气压迫血管,使血管完全阻断,完全阻断后,袖带下方的听诊器是无法听到声音的。然后缓慢调节泄气阀门,在某时刻听到脉搏博动的声音,认为此时得到的袖带压力就是收缩压;继续放气,在听到最后一次脉搏搏动的声音,认为此刻对应的袖带压强为舒张压。
2、示波法(振荡法)。
这种方法也需要充气袖带压迫阻断血管,然后缓慢泄气,通过压力传感器测量记录数据,得到脉搏波的钟形包络线,再通过相应的算法找到收缩压和舒张压的特征点,在特征点处充气袖带的压力就是相应的收缩压和舒张压,包络线的最高点所对应的压力为平均压。
判定方法:波形特征法和幅度系数法。
连续无创血压测量大致分为三类:
1、脉搏波波速测定法。
分析脉搏波波速与血压的关系,以心电信号作为起始信号,以四肢脉搏信号作为截止信号,通过脉搏波的传播时间/波速来计算血压。
2、脉搏波特征参数法。
分析每博血压和对应脉搏波多个特征参数的相关性和规律,建立血压和特征参数的方程。通过脉搏波特征参数来分析和测量血压。
3、容积补偿法。
调整外加压力使动脉血管始终处于恒定容积状态,通过测量外加压力来间接测量血压。在得到光电容积脉搏波信号(PPG)后,通过调整外加压力是血管处于去负荷状态,此时的外加压力就是血压。