心脏一张一缩,使血液在循环器官内川流不息。血液在血管内流动时,无论心脏收缩或舒张,都对血管壁产生 一定的压力。当心脏收缩时,大动脉里的压力最高,这时的血液称为“高压”;左心室舒张时,大动脉里的压力最低,故称为“低压” 。平时我们所说的“血压”实际上是指上臂肱动脉,即胳膊窝血管的血压测定,是大动脉血压的间接测定。通常我们测血压右侧与左侧的血压不一样,最高可相差10毫米汞柱,最低相差不到5毫米汞柱。
血压计的测量原理大致上分两种:一种是基于听诊法,另一种基于示波法。这两种都需要一个袖带气囊缠绕在胳膊上,用来充气加压。将压强加到收缩压以上,然后在放气泄压的过程中判断血压。
听诊法基于肱动脉血液流动的声音来判断血压:气囊压强高于收缩压时,血液不能流动,所以听不到血液流动的声音,随着气囊压强的下降,当气囊压强等于收缩压时,血液开始能够流动了,这时开始听到扑通声,第一声扑通声对应的压强就是收缩压;然后,跟随心脏跳动的频率,会听到越来越想的扑通声,血液流动越来越顺畅;突然扑通声变弱了或者消失了,血液能够完全流动了,这时对应的压强是舒张压。听诊法判断血压还是比较直接的,医学上称做黄金标准,临床上广泛使用。
示波法是示波法又称为压力振荡法,其工作过程是先将袖带充气以阻断动脉血流,然后在放气过程中检测袖带内的气体压力并提取微弱的脉搏波。如图1所示,当袖带压力P远高于收缩压时,脉搏波消失,随着袖带压力下降到收缩压Ps时,脉搏开始出现。当袖带压力从高于收缩压降到收缩压Ps以下时,脉搏波会突然增大,在平均压Pm时幅值达到最大。然后脉搏波又随袖带压力下降而衰减。示波法血压测量就是根据脉搏波幅度与袖带压力之间的关系来估计血压的。脉搏波最大值对应的是平均压,收缩压Ps和舒张压Pd分别由对应脉搏波最大幅值的比例来确定。通过查阅文献与结合一些医生的临床测量得出的结果:收缩压一般为峰值前Ks=0.5峰值左右的波动点,而舒张压一般为峰值后Kd=0.8峰值左右的波动点。
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