[心电图] 贺银成视频笔记

目录

一、基础知识

1）心电图的构成

2）心电图各波的正常值

3）13种心电图类型及分类

 二、按心率整齐分

1）口诀 —— 总

2）窦速、窦缓

3）心肌梗死、心肌缺血

 4）室上速

 5）束支阻滞

 6）心室肥大

 三、按心率不齐分

1）口诀 —— 总

2）房性早搏

3）室性早搏

4）室性心动过速

 5）室颤

 6）房颤

四、房室阻滞

---

一、基础知识

1）心电图的构成

(1)P波：心脏的激动发源于窦房结，然后传导到达心房。P波由心房除极所产生，是每一波组中的第一波，它反映了左、右心房的除极过程。前半部分代表右房，后半部分代表左房。

(2)QRS波群：典型的QRS波群包括三个紧密相连的波，第一个向下的波称为Q波，继Q波后的一个高尖的直立波称为R波，R波后向下的波称为S波。因其紧密相连，且反映了心室电激动过程，故统称为QRS波群。这个波群反映了左、右两心室的除极过程。

(3)T波：T波位于S-T段之后，是一个比较低而占时较长的波，它是心室复极所产生的。

2）心电图各波的正常值

 

3）13种心电图类型及分类

 二、按心率整齐分

1）口诀 —— 总

        小三大五窦速缓，三五之间无异变。一度三度阻滞剂，缺血梗死ST。P波缺如室上速，心律整齐难不住。V1和V5，区分右和左；V1上为右，V5上为左；宽大是完束，高尖为室肥。

2）窦速、窦缓

口诀：小三大五窦速缓

        同一导联RR间距＜3个大格为窦速，RR间距＞5个大格为窦缓

 

 

3）心肌梗死、心肌缺血

口诀：缺血梗死ST

 

 4）室上速

口诀：P波缺如室上速

P波与T波重合，RR间距小于两个大格

*区分窦性心动过速：窦性心动过速RR间距大于两个大格，小于三个大格

 5）束支阻滞

口诀：V1和V5，区分右和左；V1上为右，V5上为左。宽大是完束

V1-V6，从右到左放置

 看R波的M型出现在V几，就是哪边有束支阻滞

 6）心室肥大

口诀：V1和V5，区分右和左；V1上为右，V5上为左。高尖为室肥

 三、按心率不齐分

1）口诀 —— 总

        房早室早瞥一眼，室速室颤怪简单。房颤P波月亮弯，二度阻滞不难看。

2）房性早搏

        不含早搏的2个R间期，平行线恰好压在波峰上，而含房早的2个RR间期，最右侧箭头所指处，R波就提前了，没有压在平行线上。 

3）室性早搏

1.QRS波群提早出现，其形态异常，时限大多>0.12s，T波与QRS波主波方向相反，ST随T波移位，其前无P波。

2. 发生束支近端处的室性早搏，其QRS波群可不增宽。

3.室性早搏后大多有完全代偿间歇，基本心律较慢时，室性早搏可插入于两次窦性心搏之间，形成插入型室性早搏。

4.偶见室性早搏逆传至心房的逆行P波，常出现于室性早搏的ST段上。

4）室性心动过速

 5）室颤

 6）房颤

四、房室阻滞