An inverse heat transfer approach for patient-specific breast cancer detection and tumor localizatio

基于俯卧位表面热图像的乳腺癌患者特异性检测和肿瘤定位的逆传热方法

Abstract

提出了一种基于Levenberg-Marquardt算法求解传热反问题的新方法。该方法利用患者特定的数字乳房模型和俯卧位的临床红外成像（IRI）图像来检测和定位乳房内的恶性肿瘤。临床IRI图像是从俯卧位的多个视图中获得的，这允许访问整个乳房表面。检测恶性肿瘤并准确估计其在乳房内的大小和位置的挑战，是通过利用患者特定的数字乳房模型进行数值模拟，解决逆传热问题来解决的。通过对7例经活检证实的乳腺癌患者（1例双侧乳腺癌患者）的临床多视角IRI图像验证了该方法的有效性。筛查技术被发现是快速和准确的，并且有可能成为乳腺X光摄影的有效辅助手段，特别是对于组织致密的乳房。

Introduction

乳腺癌（BC）是美国女性中最常见的癌症[1]；据估计，每八名女性中就有一名（12.5%）在其一生中患BC[2]。不列颠哥伦比亚省是女性死亡率第二高的地区，估计每24名女性中就有一名死亡[3]。自2003年以来，由于检测和治疗的进步，BC的死亡率每年下降近1%。早期发现BC可提高生存机会并增加治疗选择。在0期和I期（原位）、II期、III期和IV期（浸润性）乳腺癌患者的五年相对生存率分别为99%、93%、72%和22%[4]。早期发现BC也有助于降低每年的平均治疗成本[4]。在0期和I期（早期检测）检测BC可提高个体的存活率，并将治疗成本降低至IV期癌症成本的三分之一[4]。因此，非常需要改进检测技术，以增加生存机会并降低治疗成本。

Breast cancer screening

乳腺癌筛查有多种技术，如乳腺X光摄影（2D和3D）、磁共振成像（MRI）、超声、热成像等。乳房X光摄影是金标准筛查技术，自20世纪70年代以来一直用于无症状妇女的乳腺癌筛查。对40-74岁女性进行筛查与乳腺癌死亡率相对降低15-20%相关[5]。乳房X光检查的敏感性估计在77%到95%之间，特异性估计在92%到97%之间[6]。然而，目前最广泛使用和可用的筛查技术——乳房X光摄影在组织致密的乳房中并不理想（在40-50%的女性中发现）[7]。这导致约38%的肿瘤漏诊或误诊[8]。

乳房X光检查的另一个缺点是受试者不适和辐射照射。MRI是一种选择，但对于一般筛查来说耗时且成本太高，因此大多数保险公司主要局限于高危人群（已知或怀疑导致乳腺癌的基因突变或终生风险>20%）。除了更高的成本外，MRI导致大量假阳性（低特异性），进一步增加了癌症治疗和诊断的成本。超声是一种廉价的常见辅助诊断技术和筛查工具，其结果是高假阳性率和高假阴性率。不同BC筛选技术的详细比较见[9,10]。

Methods

在这项工作中，提出了一种检测和定位乳腺内肿瘤的技术。该技术包括三个阶段：
（1） 获取俯卧位乳房的多视图IRI图像，
（2） 生成成像下乳房的患者特定数字乳房模型，以及
（3） 一种通过IRI图像和计算机模拟以及乳房的多视图IRI图像来检测和定位肿瘤的方法。对7例经活检证实的乳腺癌患者进行了IRI和MRI筛查，以验证本方法的有效性。

表1显示了受试者的信息，包括年龄、乳腺密度、肿瘤在乳腺内的位置、肿瘤的大小和深度、肿瘤分级和癌症类型。乳腺密度分为：主要为脂肪（PF）、散在纤维腺（SF）、不均匀密度（HD）和极度密度（ED）。最常见的乳腺癌类型有：导管原位癌（DCIS）、浸润性导管癌（IDC）、浸润性小叶癌（ILC）和小叶原位癌（LCIS）。

接受IRI的七名受试者中有六名只有一个乳房有肿瘤（BWT），四名受试者有双侧乳腺癌。所有受试者都有可用的MRI研究，并提供未鉴定的副本供进一步分析。