冠状动脉解剖(CTA)

以下的认知，也是通过其他的文章东挪西凑出来的，结合自己的理解归纳一下。后续还会更正，也望大家指正。

1 基本概念

左冠状动脉（Left Coronary artery）

左冠状动脉主干：Left Main Artery（LM）

左前降支Left Anterior descending artery（LAD）。沿着室间沟延伸，左前降可分为支近端 pLAD,中段mLAD,远端dLAD，延途发出第一对角支（Diagonal branches D1）和第二对角支（D2）和前室间隔支对角支

中间支（RI）：如果左前降支和左回旋支之间发出一条血管则称为中间支。

左回旋支（Left circumflex artery LCX）：左回旋支呈近乎直角从前降支发出，然后沿左房室沟(左心室，左心房)，向左后走行，它向左室侧壁，后壁供血，沿途发出钝缘支OM（小于等于三条，记为OM1,OM2,OM3） 和左房旋支。

右冠动脉：Right Coronary Artery(RCA)，起自右冠状动脉窦，（近端pRCA，中段，远端dRCA）。沿着右房室沟，首先，先依次发出圆锥支和锐缘支，继续向右后方延伸，绕向心脏后方，再向左后方行走，到十字交叉（左心室，左心房，右心室，右心房的交线）的位置，在此，分为后降支（Posterior descending artery R-PDA）和左室后侧支（Posterior Lateral PL）。

          为了使心脏所有的肌肉都能供血，主血管构成一个环和一个圈，像丁字裤（实在想不出什么东西来比喻，但很形象，哈哈）。一个环，是由右冠状动脉（RCA）与左回旋支（LCX）沿两侧房室沟形成环。一个圈是由左前降支（LAD）和后降支（PDA）沿前后室间沟形成一个圈。其中，RCA、LCX、LAD都是固定的，不确定的是后降支（PDA），这个PDA也是离动脉窦最远的一个支。PDA如何变化，实际上是用优势性来区分的。

2 冠状动脉优势型

上图也来自其他的博客，示意的很好。

右优势型（85%的人都属于右优势类型，也有的是说67%）：右冠状动脉，沿着房室沟到达十字交叉处，发出沿室间沟的右后降支R-PAD，并且通过房室结，延伸到左心室后侧，叫左室后支（PL）。

左优势型（7%）：后降支和左室后支起自左回旋支（LCX）。

均衡型（8%）：后降支起自右冠状动脉，左室后支起自左回旋支。

	下降支PDA	左室后支PL
右优势型	发自右冠状动脉	发自右冠状动脉
均衡型	发自右冠状动脉	发自左回旋支
左优势型	发自左回旋支	发自左回旋支

下边再给出一张真实的心脏血管VR图，这几张图都很典型，a是右优势  b是左优势  c是均衡型，帮助大家理解。后续的图，是从实际医院病历中截取出来的重建图像。

左优势型

1 

均衡型

右优势，下图是一张树坤的图，不标记PL，作为RCA来处理