健康管理信息系统

介绍：

用先进的信息化技术搭建一个科学、全面、规范的智能化客户信息平台，将参与体检的全部人群纳入健康管理系统进行管理和服务，记录全部的健康数据和服务过程。

功能：

• 健康档案汇总

• 健康风险评估

• 阳性预警

• 个体健康干预随访

• 健康宣教与指导

• 人群数据统计分析

• 在线健康服务

健康管理信息化的意义

• 将健康数据价值最大化
• 针对性对健康与慢性病的进行评价和分析，促进客户健康
• 具体意义：
  • 使健康管理轻松具备健康管理服务能力
    • 使用本系统开展机构客户的检后健康管理，可以轻松具备完善的健康管理评估与服务的能力，这与完全人工开展相比会节省大量的人力成本、时间成本和经济成本。
  • 增强体检客户获得感
    • 健康管理服务的开展能够让体检客户有被重视的感觉，贴近的服务能提高客户的归属感、幸福感及获得感，从而大大增加客户的粘性，也提高了的声誉。
  • 提升行业竞争力，避免客户流失
  • 系统操作便捷
  • 提高客户健康依从性
    • 通过丰富的互动功能，可有效的开展健康干预指导和随访
    • 增强了客户的粘性和对健康管理的依从性，确保健康管理服务的效果得到最大体现。
  • 顺应医改控费新举措

健康管理系统设计

• 提供一个完善、高效的数字化和网络一体化的健康管理平台，彻底解决机构在客户健康管理服务上所存在的人力不足、流程不明确、职责不清晰、服务规划无法有效落实、健康档案数据无法充分利用等问题
• 客户能够通过信息化手段及时的接受和感受到机构给予的健康管理关怀和服务，激发其主动参与的积极性，以积极地态度配合健康管理服务的各项工作，从而达到身心健康。

系统数据中心，整个设计包括数据中心、健康管理综合平台两个面向客户的终端应用

• 数据中心
  • 可以把客户的就医信息、用药情况、检查结果、生活方式、问卷等所有信息均汇集到数据中心
  • 所有的数据处理和显示从HDC调用。
    • HDC核心由一个智能知识库系统支撑，包括了各类医疗卫生术语、规范、标准和医疗资源信息
• 健康管理综合平台
  • 健康管理中心的医学专家和健康管理师管理客户健康数据和提供服务的工作平台
  • 也是管理层监督服务质量、统计分析决策的平台。

主要设计功能

• 系统具有与现有的信息系统进行数据连接的能力
• 能利用专业的慢病风险评估模型，对收集到的客户健康数据进行疾病风险评估以及相关危险因素分析，为每个客户生成个人的疾病风险评估报告，并能够给出针对健康危险因素改善的个性化管理方案。
• 功能主要包括
  • 健康档案
  • 健康问卷
  • 医学健康数据库
  • 疾病风险评估
  • 阳性预警跟踪
  • 营养与运动处方
  • 健康干预与随访
  • 中医/心理评估与指导
  • 短信平台
• 应用先进成熟的信息网络技术构建了功能强大的健康管理平台，将大幅度降低健康管理的工作量，能进一步提高管理效率并降低管理成本
• 支持短信、微信等功能为机构客户进行量化的健康跟踪服务与指导

系统部署设计

• 虑到数据安全性，系统也支持内网和外网完全分离的部署方式。

  • 内网安装系统专用的数据采集程序，在获取客户健康信息后导出为加密格式的专用文件，通过U盘等存储介质拷贝到外网，在外网安装有全套健康管理系统，可导入内网采集的数据，然后实现健康评估、数据分析、干预随访等服务全部在外网进行。

    

客户健康管理过程设计（科学性、便捷性）

• 采集数据

  若机构有专业的体检系统，我们系统装配有针对上述软件的数据接口，可通过数据采集系统界面，按照需要的条件采集指定人员的体检数据，并选择自动建档，即可在体检数据进入系统同时新添加对应的客户个人基础数据。若机构没有体检系统，也可以直接在系统中通过添加客户信息界面新增这个客户的基本信息。
  

• 完善档案

  当客户信息存在于系统中之后，可以为这个客户分别添加体检数据、问卷数据及其他可获取到的相关健康数据信息。体检数据和问卷在已经对接过相应体检系统软件的情况下，可以直接通过一键采集进入系统，指定唯一字段相同的情况下会在采集时自动归并到这个客户名下。
  

• 阳性预警跟踪

  当客户档案完善后，系统将根据预先设置的预警规则，对客户档案中的指标及异常进行自动分析。达到预警规则的会根据紧迫性自动生成分等级的预警提醒，健康管理师可以根据预警信息进行相应的跟踪或随访。
  

• 生成报告

  打开系统在生成报告界面选择需要生成报告的客户或一批客户，点击生成按钮即可。生成报告时系统会默认选取该客户最新的一份体检数据和问卷信息。
  

• 创建干预计划

  • 在干预管理界面选择需要管理的一名或一批客户，若已设置干预模板，可以选择从模版创建，系统将根据既定模版自动创建全套干预随访计划；
  • 若有相关要求，系统可以完全支持自定义创建干预随访计划，可点击自定义创建执行相关操作并保存即可；
  • 也可以在原有模版创建后再适当修改（例如新冠病毒感染客户的健康随访计划）
  • 干预随访计划一旦生成并保存，在系统操作人员登陆系统时，系统自动提醒健康管理师进行相关干预和随访工作。

• 健康干预

  系统操作者按照提醒每日完成既定的干预任务，并对干预过程进行详细地记录，便于今后的健康管理追溯和工作评价。一般对于一个客户的健康管理以一年为一个管理周期，若机构对健康干预有具体要求的，可修改干预模板或完全自定义创建新的健康干预模板。
  

• 健康监测

  系统配有专用的微信平台，能把客户自行监测的血压、血糖等数据上传和记录到系统平台。系统平台可根据一段时间内该客户的多次数据变化给出趋势展示，便于健康管理师根据指标的趋势及时的对客户进行干预与随访指导。
  

• 阶段总结

  在一个健康管理周期结束前，必须要求客户再次体检并获取相关数据，系统会自动的进行前后对比，形象地展示出该客户健康管理前后的数据变化，结合管理过程中的干预记录，形成完整的阶段性总结。
  

系统特色功能设计

• 接口开发：方便建立管理对象档案

  • 健康管理的开展首先是健康档案的建立，而健康档案的主体就是体检数据和健康调查问卷
  • 开发了体检数据采集接口，系统能方便地从体检系统获取健康数据，本系统已支持国内主流体检系统及对应的数据库
  • 若没有专业的体检系统，也支持手工录入健康数据信息。

• 参数全面：促进方案个性化程度高

  • 系统支持对接客户的基本健康信息、体检数据及就诊住院信息。
  • 通过调查问卷可以掌握机构客户的饮食、运动、烟酒、心理等健康相关生活习惯。

• 评估风险：适合国人特点，符合国情需求

  • 借鉴了Framingham预测模型、哈佛癌症风险指数的经验；参考了北京阜外心血管模型，结合了我国各慢性病防治指南的标准
  • 考虑了我国地域差异、民族众多、黄色人种、饮食和文化差异、国情及医改方向，还特意增设了地区修正参数，是我们独有的一套风险评估模型。

• 档案归井：轻松实现历年对比

  对于同一个客户的健康信息，我们根据就诊号、身份证、姓名、性别、年龄、电话、单位等信息进行识别，将其所有相关信息都自动归并到一个主帐号下。归并也可设定需要经过人工审核，对于一些系统无法识别时可以人工匹配。归并后可以自由地进行历年数据的对比，生成健康状况变化曲线表，并对生活习惯（膳食、运动、病史）进行评估，便于后续做相应的指导及干预。
  

• 场景定位：适应健康管理流程化管理

  本系统是在对上百家大型综合三级甲等医院的详细调研基础上开发的，根据医疗行业特点设计开发的健康管理工作流程，保障了系统的运行速度和服务质量，能大大减轻健康管理的人力投入并提高工作效率。系统还支持对从事健康管理工作的人员的工作量进行统计和管理。所有应用平台都以机构名义发布，支持本地化布署，保障机构应用的专业化和系统化。为能保障机构用户资料的安全性、保密性、私密性，本系统不针对个人客户出售。
  

• 开放兼容：有机整合所有相关业务平台

  系统不但支持客户个人与机构客户群体的健康管理结合，也支持各类健康信息有机整合，还支持管理平台与个人终端互动结合。开放性的设计，拓展性强。支持对接各类信息系统软件和指定检测设备的数据传输，支持导出系统内部各种形式的数据。
  

• 深度挖掘：充分利用现有数据

  通过对客户数据的深度挖掘实现强大的统计分析功能，在上述统计分析的基础上，机构可以很方便的了解针对单位和个人的各类分析报告，比如各种疾病、工作量等数据统计，并据此对服务项目、人员配备、配套设施等进行决策调整。同时各类统计报告数据支持EXCEL格式导出，方便机构对数据的进一步利用。
  

• 干预平台：一站式健康干预操作

  操作界面内集成健康干预的主要方式，包括短信、电话、微信和干预模板等，系统可根据预先设定的条件生成干预计划，能自动提醒健康管理师。系统支持对跟踪干预的过程进行记录，方便健康管理师和客户查询。通过分析干预后的健康变化，动态的调整健康促进方案及随访频率。
  

健康管理信息化解决方案（提供一套强有力的健康管理信息化服务工具）

• 健康管理综合平台

  综合平台具有与机构现有的体检系统进行数据对接的能力；能利用慢病风险评估模型，对收集到的客户数据进行疾病评估以及相关危险因素分析，生成个人疾病风险评估报告，并能够给出针对健康危险因素改善的个人化管理处方。让客户对自身的健康风险状况有一个量化了解，并获得一套切实可行的健康行动方案。
  

  • 工作台

    • 以日历的形式，清晰展示近一个月内（支持切换）的工作日程。点击日历可切换查看某一天的任务详情。通过日历红点以及列表数字提醒健康管理师，当天是否存在待办任务，以及待办任务的具体内容。

    

  • 健康档案

    • 除了客户的基本信息外，还包含体检报告、诊疗记录、体征检测数据、个人生活方式记录、营养状况、运动状况、工作行为、心理状态等，这些健康数据构成了客户健康档案。
    • 健康档案包含客户基本信息、体检记录、就医记录、用药记录、检查记录、自测记录、健康问卷等。

  • 体检记录

    本模块支持添加、编辑、查看、删除客户个人体检报告。体检数据是评价个人健康的重要依据之一，任何修改都将直接影响生成的客户个人健康管理报告结果。
    

  • 检查记录

    在健康管理期间，客户所做的单项或多项目的检查记录保存在这里。通过体检复查对比历史异常数据，可有效评估健康干预效果和客户的健康促进程度，以便制定或修改健康干预计划，进行更具针对性的健康服务。通常由健康管理师根据客户的描述协助添加，系统也支持与相关系统进行接口采集或与健康工作站对接自动上传；客户可在微信端查看检查记录。
    

  • 健康问卷

    健康问卷主要是为了收集客户常规体检报告以外的健康信息，如家族史、饮食习惯、膳食摄入情况、运动锻炼情况、吸烟饮酒情况、心理和中医体质情况等，同样是健康风险评估的重要依据之一。问卷量表主要包括基础问卷、心理问卷、中医体质问卷以及其他问卷，系统支持多种方式输入或上传。
    

  • 就医记录

    就医记录信息旨在方便健康管理师了解被管理客户的就医及治疗方案等情况，使健康管理师了解客户在已有管理之外的健康状况。通常由健康管理师根据客户的描述协助添加，系统也支持与相关系统进行接口采集；客户可在微信端查看就医记录。
    

  • 用药记录

    用药记录信息旨在为健康管理师提供客户的用药情况，以提醒、指导客户合理用药，并能根据客户的检测指标和干预效果对用药以及治疗方案进行合理化建议。用药记录主要由客户在微信个人端添加并查看，也可由健康管理师协助添加；系统也支持与相关系统进行接口采集。
    

  • 健康监测

    健康监测用于汇总显示客户的自助检测数据，包括血压、血糖、体重、运动等，以便于健康管理师及时了解客户的身体状况，作出有针对性的健康指导和其他服务。此外也支持健康管理师自定义配置监测项目，客户的检测数据可通过3种方式进行录入健康管理系统，一种是健康管理师对客户随访过程中，手动录入当次随访的客户数据；第二种是客户通过微信自主上传数据，第三种是客户通过指定的家用设备测量自动上传数据。
    

    

  • 健康评估

    系统根据健康档案信息，调用系统参数和评估模型对客户个人目前健康状态进行汇总分析，包括重要体检指标及趋势分析、危险因素汇总、生活方式分析及建议、个人异常解读与检查建议、常见慢性病患病风险评估等等。除此之外，系统还可以生成客户团体报告用来呈现人群整体的健康状况。
    

    • 慢病风险

      系统可通过24个模型，对客户的17种慢性病未来5-10年的患病风险进行评估，并呈现风险级别，以便客户对相关风险进一步复查确认或通过健康生活方式加以改善。
      

      

    • 生活方式分析

      该部分问卷参考中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》而制定，调查内容包括家族史、生活方式、心理、睡眠等多方面，系统可以对客户进行综合分析及评分，以直观的形式展现，以便让客户认识到其生活方式存在的问题与不足。
      

      

    • 心理测评分析

      该问卷采用国际著名的《症状自评量表SCL90》，从躯体表现、强迫症状、抑郁、焦虑等9个方面评估客户的心理状况并给出合理化建议。
      

      

    • 中医体质辨识

      该问卷采用中华中医院学会标准的《中医体质分类与判断表》，为个人提供体质辨识以及对应的养生指导意见。
      

      

  • 健康促进

    系统可以为每一位参加健康管理的客户提供一份详尽的健康促进方案。通过信息耦合技术调用健康知识库，能展现给每一位客户一份全面的分析和指导。
    

    • 饮食保健处方

      该模块可以由指定的健康管理师或专家进行膳食原则维护、菜谱模板维护、膳食方案维护。根据客户的健康评估状况制定个性化的饮食方案，设计一天或一周的食谱，使人体摄入的蛋白质、脂肪、碳水化合物等比例合理，提供营养均衡的膳食处方，可提供相关禁忌和注意事项等。本功能旨在通过指导客户纠正不良的饮食习惯，重建健康的饮食结构来促进客户的健康水平。
      

      

    • 运动保健处方

      运动保健处方的内容包括：根据能量需求推荐运动项目及运动量，可结合客户个人具体情况制定个性化的运动方案，说明运动的注意事项、运动强度、运动时间等。
      

      

    • 心理测评分析

      本模块以scl90量表的结果为基础，为客户提供有效的心理调整方案，同时也对睡眠状况给出分析和建议。
      

      

    • 中医体质辨识

      结合《中医体质辨识问卷》的结果，可以为客户提供一套适合其年龄、性别、疾病的中医养生方案，以实现“未病先防”和“既病防变”的治未病目标。
      

      

  • 健康干预

    • 创建干预计划

      • 支持手工精细创建、模板创建和智能创建。精细创建则指的是健康管理师可根据客户的健康问题（此界面支持查看客户个人体检报告对比），手工为客户创建精细化且个性的干预计划。模板创建支持手动选择预先设置好的模板，为客户创建相对应的干预计划。智能创建将根据预先设置好的模板条件，根据所选客户的健康问题，智能匹配最优的干预模板，支持同时为多个人创建干预计划。
      • 健康干预计划支持关联问卷（包含基础问卷和自定义问卷），也支持关联宣教内容（包含图文、视频、音频），并可根据发送时间设置实现自动发送。健康管理师可以在干预当天，根据问卷填写情况，给予客户更具针对性的干预。
      • 同时创建干预计划时，干预计划日期会自动避开休息日期（后台可自定义设置休息日）。
      • 干预计划创建完成后，系统会根据计划日期按时提醒健康管理师执行。计划执行后会生成对应的干预记录，方便后续的健康追溯和干预统计。

- 在线互动

  ```
  客户可以通过微信与健康管理师进行实时在线图文咨询。
  ```

- 短信平台

  ```
  系统内置短信平台，健康管理师可针对指定条件筛选出来一个或一批人员批量发送短信并自动生成短信记录；平台支持从短信库中选择短信模板和自定义编辑短信模板。
  ```

• 随访管理

  在健康管理的过程中，我们需要通过随访的形式，定期了解客户的健康变化，以便于可以根据客户的反馈或数据变化，有针对性地调整后续计划。系统支持自动随访和人工随访两种形式，内置丰富的随访模板，健康管理师可以灵活选取指定人群，创建随访任务。系统将根据随访日期自动推送随访问卷并提醒客户填写，填写完毕后也将自动回传给后台。
  

• 阳性跟踪

  • 阳性跟踪模块是检后健康管理系统的核心功能之一，通过信息系统的应用，可以确保阳性处置的及时性、准确性和可追溯性。
  • 检后健康管理系统的阳性跟踪模块，可实现重要异常结果的自动筛查、人工上报、提醒及跟踪管理功能。系统参考气象预报台风的“颜色预警”理论，将健康问题按颜色分等级预警标识，运用现代健康管理技术，进行动态的预警和防范服务。将复杂难懂的诸多疾病和健康问题的罗列转变成条理清楚的颜色分级。

  

• 膳食/运动管理

  系统拥有单独的膳食/运动模块，并内置配套的方案模板和基础知识库。可根据客户饮食/运动习惯、体重情况等因素，为客户创建个性化的膳食/运动方案，同时也支持选择系统已有的方案模板，并在此基础上作调整。
  

  

• 慢病管理

  • 系统开发了针对高血压、糖尿病的专病管理模块，在健康管理过程中根据规范里的具体要求对客户进行随访管理。
  • 系统也支持自定义新增管理病种，满足所有慢病专项管理需求。此外，系统具有单独的结案记录模块，汇总显示已结束慢病管理的客户及管理记录，以便进行健康追溯。

  

• 服务管理

  系统支持开展套餐式健康管理服务，能够为每一位客户分配对应的健康管理服务，服务分配完成后每一位客户都可以通过微信公众号自主选择相对应的服务内容及预约。
  

  

• 系统配套功能模块

  为保证健康档案的完整性和系统运行的安全及稳定性，系统还具备相关的配套功能模块，如角色管理、数据采集程序、统计分析等功能模块。
  

  • 数据采集系统

    系统平台配有专门的数据采集系统程序，通过业务系统软件（如体检软件系统）的数据接口（需对接的业务系统软件应开放相关结构并积极配合），可根据不同条件对客户数据进行集中采集。
    

    

  • 问卷填写程序

    系统支持多种问卷填写方式，包括问卷一体机、触摸屏、平板、微信公众号。
    

  • 医学知识库

    • 系统内置多种医学知识库，用于系统的医学逻辑和说明展示。支持机构的医学专家对知识库进行自行维护。包括药品库、体检库、异常库、短信库、干预模板库、危险因素库等内容。
    • 同时基于权威医学知识图谱，系统具有丰富的健康宣教库，集合了上千个宣教模板，可以满足常见慢病的健康宣教。系统支持多形式宣教，包括图文、音频、视频、比传统纸质版、口头式健康宣教更加直观、生动。
    • 且系统具有智能推送的功能，可自动关联客户健康标签，通过智能健康画像推荐引擎，由系统选择最合适的内容，推送给客户，真正实现个性化、智能化宣教，宣教阅读率可达百分之80以上。

  • 统计分析

    系统支持干预统计、问卷统计、体检统计、自定义拓展统计等多种强大的统计功能，统计结果以图表形式展现，并支持EXCEL形式导出统计详情，供机构管理决策和科研使用。
    

    

  • 系统功能配置

    系统支持管理员进行机构信息的基础配置，评估模型的参数及规则配置，个人报告的封面、封底、审核及生成规则配置，团体报告的封面、封底、统计配置，阳性跟踪配置，短信自动发送配置，干预合并规则配置，膳食方案智能推荐配置等。
    

  • 权限管理

    • 系统支持自定义设置不限数量的系统操作角色，并可为每个角色分配权限，权限可精确到页面的按钮级。
    • 系统支持自定义设置不限数量的系统用户，并可为每个用户分配角色，可以基于角色的权限为每位系统用户设置操作权限，可精确到页面的按钮级，并支持系统用户的管理范围设定，即不同的系统用户可以管理相对应的客户。

• 健康管理终端应用（微信管理平台）

  微信服务平台与综合平台配合使用，能够辅助综合平台完成更多的服务功能，是集机构介绍、报告查询、健康自测、健康信息推送等功能为一体的微健康管理工具。由于微信程序的升级更新较快，且部分功能需机构支持，以下描述可能与实际情况略有不同。
  

  • 个人端-微信平台功能简介

    *功能模块*	*功能名称*	*功能描述*
    *健康档案*	个人报告	汇总查看个人历次健康风险评估报告
    	体检报告	汇总查看个人历次体检报告
    	监测记录	汇总查看个人历次健康监测数据记录及指标趋势
    	问卷记录	汇总查看个人历次问卷填写记录，以及对应分析建议
    	就医记录	汇总查看个人历次就医记录
    	检查记录	汇总查看个人历次单项检查记录
    	用药记录	汇总查看个人历次用药记录，并支持自助上传日常用药记录
    *健康问卷*	基础问卷	该问卷参考中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》而制定，调查内容包括家族史、生活方式、心理睡眠等多方面，填写完后可生成生活方式相关的分析指导
    	中医问卷	该问卷采用中华中医院学会标准的《中医体质分类与判断表》，可为个人提供体质辨识以及对应的养生指导意见
    	心理问卷	该问卷采用国际著名的《症状自评量表SCL90》，从十个维度反映个人的心理卫生问题，并为其提供整体评价以及分析指导
    	其他问卷	用于展示后台自定义添加的其他问卷量表，填写完后，可根据后台设置的评分规则显示对应的分析建议
    *健康监测*	血压监测	汇总查看个人血压监测数据，并形成趋势图，同时支持个人自助上传监测数据
    	血糖监测	汇总查看个人血糖监测数据，并形成趋势图，同时支持个人自助上传监测数据
    	体重监测	汇总查看个人体重监测数据，并形成趋势图，同时支持个人自助上传监测数据
    	运动监测	汇总查看个人运动压监测数据，并形成趋势图，同时支持个人自助上传监测数据
    	其他监测	用于展示后台自定义添加的监测项目数据，并形成趋势图，同时支持个人自助上传监测数据
    *健康服务*	服务预约	汇总显示个人名下所有可预约的服务项目，并支持自助预约
    	过期服务	汇总显示个人名下所有已过期不可用的服务项目
    	服务记录	汇总展示所有已使用的服务预约记录并查看服务进度
    *家庭管理*	家庭关系绑定	汇总展示个人家庭成员，支持自主绑定家庭成员，也支持取消绑定及查看授权
    	家人档案共享	通过授权验证，家庭成员间可以互相查看对方的健康档案，同时支持取消授权，取消后则不再支持查看
    	在线咨询	支持通过图文与健康管理师进行线上互动
    	问卷随访	实时提醒客户需要进行的随访调查，支持在线填写并自动回传到后台
    *我的*	个人信息	展示个人基本资料，支持上传头像以及修改部分信息内容
    	干预记录	汇总展示个人名下所有的健康干预记录，并支持对健康管理师的健康干预服务进行满意度评价
    	意见反馈	支持个人提交反馈意见，包括建议、表扬、投诉等内容。并支持查看历史反馈记录，以及后台回复的处理内容
    	关于我们	用于展示当前健康管理机构简介以及联系方式
    	退出登录	支持退出当前登录账号并重新登录

  • 医生端-微信平台功能简介

    *功能模块*	*功能名称*	*功能描述*
    *登录**/**注册*	登录/注册	支持手机号验证码
    	体检报告	支持账号密码登录
    *工作台*	工作日历	对近3周有任务的日期给予红点提示
    	今日计划	展示今日待完成的干预计划/服务
    *干预管理*	干预计划	展示待执行的干预计划列表（支持多种条件筛选）
    	干预记录	展示已完成的干预记录列表
    *服务管理*	服务计划	展示待服务的服务计划列表（支持多种条件筛选）
    	服务记录	展示已完成的服务记录列表
    *客户**管理*	搜索查询	支持客户姓名等关键字搜索查询
    	客户列表	展示管理的客户列表及基本信息
    	客户主页	展示客户的基本资料，包含姓名、性别、标签、慢病等
    		展示客户的健康问题列表（支持条件筛选）
    		展示客户的健康档案的查看（包括个人健康报告、体检报告、问卷量表、检查记录等）
    		展示客户的健康干预计划列表（包含未执行的计划和已执行的记录）
    		展示客户的服务列表（包好未执行的服务和已执行的服务记录）
    		多功能操作栏（支持发起在线互动、发送短信、拨打电话、新增干预等操作）
    *消息*	消息	支持医生和客户之前的在线互动交流
    *我的*	基本信息维护	支持医生姓名等基本资料的展示
    		支持医生个人资料、密码等的修改

  • 健康运营管家（企业微信端）

    健康运营管家基于企业微信开发，可同时满足PC端和手机移动办公需求。利用高效便捷的互动模式，智能精准的健康服务，帮助各大医疗体检机解决获客难、连接弱、易流失、客户依从性低等运营痛点，提高机构市场核心竞争力。
    

    

  • 高效管理，超极侧边工具栏

    借助企业微信可扩展侧边栏，提供客户健康画像、今日计划提醒、客户任务列表、宣教素材库等众多便捷工具，让医生与客户聊天过程中，就能为其提供个性且完善的服务。
    

    
    
    

  • 动态计算，客户画像智能化

    依托综合算法体系对客户健康数据进行深度分析，从多维度勾勒健康画像，全方位洞察客户真实健康状况，并根据客户标签自动匹配知识库，进行精准推送。
    

  • 标签分组，精细化社群管理

    系统利用标签将客户健康形象具体化，通过标签一键拉群和一键群发功能的组合使用，可对客户进行精准分级分类管理，轻松实现千群千面个性策略。
    

    

  • 创新式医患沟通，直达个人微信

    医生使用企业微信添加客户，认证标识更具信服力。自带语音、视频等功能，与微信完全一致的互动体验，无障碍连通个人微信，实现医患实时在线交流。
    

    

  • 任务打卡模式，激活健康兴奋点

    打造自我健康任务模式，化被动管理为主动参与。每日任务一键触达客户，通过任务打卡，使客户得到成就感和健康获得感，有效解决健康干预“执行难”。
    

    • 提醒打卡：支持后台自定义创建提醒任务，如就医提醒、复查提醒，通过打卡可获知客户是否已读以及已读时间

    • 监测打卡：支持用户自助记录血压、血糖、体重数据

    • 饮食打卡：支持通过文字输入和拍照上传记录每日的三餐饮食以及加餐

    • 运动打卡：支持客户自助记录每日运动情况，并自动今日消耗量

    • 学习打卡：支持通过客户标签自动创建宣教任务或后台指定宣教内容，后台可获知客户是否阅读以及阅读总时长和次数。

      

      

      
      
      

    • 企业微信功能总览

      *功能模块*	*功能名称*	*功能描述*
      *信息绑定*	信息绑定	方式一：支持手动输入「姓名、手机号码、身份证号」进行查询，并在查询结果中，选择目标客户，进行客户微信和管理端数据的绑定
      		方式二：支持一键发送「绑定链接」，直达客户个人微信，客户完成填写后，自动完成数据绑定/注册建档
      *客户资料*	基本信息	查看客户姓名、年龄、性别、客户编号、身份证号、手机号码等重要基本信息
      	待服务计划	查看当前客户名下所有待服务计划，并可直接处理相关的服务计划
      	待干预计划	查看当前客户名下所有待干预计划，并可直接处理相关的干预计划
      	客户任务总数	支持查看客户名下所有的健康任务，同时可以查看每个任务的任务详情和打卡情况
      	健康总体评分	依托个人健康画像综合算法体系，对客户健康档案数据进行深度分析，将个人整体健康状况用健康分数的形式进行量化
      	依从度分数	根据客户历次干预过程中的配合态度，对客户的整体依从性进行量化评价
      	健管师信息	展示客户已添加的该机构所有管理师，同时支持健管师间的内部交流
      *健康画像*	重要指标	展示客户全部需要关注的重要指标，支持展示近2次对比展示，以及该指标的历史趋势变化图
      	生活方式	展示客户最近一次生活方式整体评价，以及各维度评价情况，包括饮食、运动、吸烟、饮酒、睡眠、心理，同时支持展示生活方式评价总分的历史趋势变化图
      	健康问题	展示客户当前所有健康问题，包括体检异常、危险因素等
      	慢病风险	展示客户最近一次慢病风险评估结果，支持展示近2次数据展示，以及历史趋势变化图
      *客户标签*	客户标签	系统对客户的健康档案数据进行深度分析，并自动转换为健康标签。且能根据健康数据的完善，对客户标签进行自动更新。同时也支持健康管理师为客户手动打标签
      *健康记录*	干预记录	以时间轴的形式汇总展示客户全部已经完成的干预记录，管理师可以进行便捷的查看干预记录内容
      	服务记录	以时间轴的形式汇总展示客户全部已经完成的服务记录，管理师可以进行便捷的查看服务内容
      	任务记录	以时间轴的形式汇总展示客户全部任务记录，管理师可以查看客户历史任务的打卡情况及详细打卡内容。
      *健康档案*	个人档案信息	汇总展示个人报告、体检报告、健康监测、问卷记录、就医记录、检查记录、用药记录等内容
      *今日计划*	工作日历	健管师可以快捷的查看今日全部任务并进行在线处理，通过切换日历可查看近3周的工资计划
      	管理后台	支持单点登录，可直接点击打开并登录管理后台
      *客户任务*	任务列表	汇总展示今日所有待发送的客户任务，并支持一键发送
      *客户列表*	客户列表	汇总展示所有已经添加为好友的客户，列表支持多条件筛选，如性别、单位、标签、是否绑定等
      		支持根据筛选条件，筛出指定客户并实现一键拉群
      		支持根据筛选条件，筛出指定客户并实现一键群发，支持添加图文、添加问卷、宣教素材等内容
      *问卷库*	问卷列表	展示所有系统问卷以及机构自定义添加的问卷，支持通过会话窗口直接发送问卷填写链接或点击预览
      *宣教库*	宣教列表	展示所有宣教素材，包含文章、视频、音频（涵盖疾病知识、饮食指导、运动指导等10+常用类别），支持通过会话窗口直接发送宣教素材浏览链接或点击预览
      *商品图册*	商品列表	支持后台维护本机构商品库，并通过会话窗口直接发送商品链接给客户，支持线上支付购买
      *消息提醒*	工作提醒	支持通过企业微信消息功能，自动提醒健康管理师每日的工资任务内容，包括干预计划、服务预约等。

技术实施方案

• 技术实施方案是为确保项目顺利实施，完成项目规定的最终交付成果，依据项目基准计划，通过一系列具体、实际的活动准确、及时地完成项目中的各项工作，并得到客户最终满意和认可的过程。

• 健康管理平台是一个内容复杂的信息化项目，本项目的实施需要科学、有效的项目管理来支撑。

  

影响度：XH：灾难性风险；H：严重风险；M：中等风险；L：低风险。

发生率：H：高；M：中；L：低。

	风险预计	发生率	影响度	*采取对策*
管理风险	进度拖延	L	L	前期适当安排加班，前紧后松申请增加人员，加快进度
	合适的人员不能及时到位	L	L	提前通知人力资源部，招人及时向上级领导反映，要求从公司内部调入人员项目组人员有“备份”，不会因为个别人不在岗而影响项目进度
	需求不够明确	L	L	限期出原型，与客户确认方案要求客户限期给出明确的需要
	需求变更频繁	L	L	加强变更评审集中变更对需求的变更进行分类，与用户确认解决的必要性（重要则立即解决、较重要则验收前解决、一般则定期解决、其他则今后升级解决）
	软硬件资源不能及时到位	Ｎ	Ｍ	如果应该是公司提供的，给予网管沟通如果是客户提供，则尽早与客户确定时间；如果无法解决，则影响上级反映，由上级解决
技术风险	系统设计须完善	M	M	充分与设计方沟通，及早发现问题并提出可行的解决方案赶工，修改设计，加班进行以及方案实施
	使用了不太了解的技术	L	M	尽快安排人员对新技术进行研究；技术规划先行要求人力资源部尽快招聘此类技术人员；
	新的分析设计开发环境	N	M	尽快安排相关人员熟悉新环境（工具）；安排专门的培训
	项目成员经验欠缺	N	L	安排必要的培训；项目过程中，安排有经验的人员进行指导；
	由于需求变化，需要采用技术	L	L	迅速学习并掌握新技术
人员风险	核心人员离职	Ｎ	Ｍ	要求调任临时接替工作。公司对所有的项目组人员管理都是有“备份”的，不会因为个别人的不在岗出现项目进度问题调派其他人员进行技术研究以便接替其工作通知人力资源部，招人
	开发人员没有得到必要的培训	Ｎ	Ｌ	项目实施过程中尽快补上相关的培训
协调风险	设备到货晚	Ｍ	Ｈ	涉及应急响应，准备替代产品赶工，加班进行应急方案实施，修改设计后进行正式系统割接
	设备到或是安装时出现问题	Ｌ	Ｈ	由我方临时出借设备
	运营商网络未到位	Ｌ	Ｈ	利用我们与运营商的合作关系进行网络调度，先行开展工作利用我们与运营商的合作关系进行网络调度
	网点条件不具备	Ｍ	Ｈ	及早选定工作网点，并与供货商配合，及早提出网点要求，并提出多个备份网点利用我们与运营商的合作关系进行网络调度
	密钥暂时申请部下来	Ｌ	Ｈ	提前进行密钥申请工作
	共建部门的业务系统改造未完成	Ｍ	Ｈ	提前安排部门业务系统改造工作
数据风险	数据风险	Ｌ	Ｈ	由客户牵头，以体检数据、问卷数据为基础，制定详细的数据建设方案，最终建立一个准确、完整的健康管理业务数据库。

软件环境

• 服务器推荐使用Windows Server 2008 R2 / Windows Server 2012/ Windows Server 2016 64位操作系统；
• 操作计算机无强制要求，操作电脑系统为Windows XP及以上即可；
• 平板设备要求平板电脑屏幕尺寸为9.7寸及以上，系统为安卓5.0以上；
• 服务器系统组件安装配置IIS；
• 数据库使用Oracle 11G/12C 64位数据库，字符集要求：SIMPLIFIED CHINESE_CHINA.ZHS16GBK；
• 杀毒软件、软件防火墙、数据冗灾备份软件等贵方可根据需要选配。

1.1.1. 膳食

通过膳食调查，收集管理对象就餐习惯，粮谷类食物、蔬菜、水果、畜禽肉、蛋、奶、豆、水产品的食用频率和食用量，烹调用油、盐及酱油等调味品食用量等信息。对管理人群重要食物摄入量和膳食结构等情况给予评价，评价标准见下表。

*指标*	*参照标准*
食物摄入量	粮谷类食物<200 克、蔬菜<300 克、食用油>30 克、食盐>6 克为摄入不合理
膳食总能量	根据人群提供的膳食信息计算
膳食结构	膳食脂肪供能比<20%或>30％为不合理粮谷类供能比<55%或>65％为不合理

1.1.2. 身体活动

收集管理对象处于日常工作、出行、锻炼、家务和静态等工作和生活状态的时间。根据不同身体活动消耗能量的情况，对人群身体活动水平进行判断，评价标准见下表。

*强度或形式*	*频度（天**/**周）*	*时间（分钟**/**天）*	*能量消耗（千卡**/**周）*
充分	大强度	3		1500
大强度+中等强度+步行	7		3000
中等	大强度	3	20	≥500
中等强度+步行	5	30	≥600
大强度+中等强度+步行	5		≥600
不足	大强度+中等强度+步行			＜600
1.满足每一水平中一项（行）条件。 2.计算依据：步行 = 3.3 METs，中等强度 = 4.0 METs，大强度 = 8.0 METs，身体活动能量消耗＝MET×每周活动天数×每天活动时间（分钟）。

1.1.3. 尼古丁依赖

对进入戒烟项目的管理对象需要此评价。根据Fagerstrom尼古丁依赖评分表，积分为 0-3 分者，为轻度依赖，4-6 分为中度依赖，7 分及以上为重度依赖。

*题目*	*0**分*	*1**分*	*2**分*	*3**分*
您通常每天吸多少支卷烟？	≤10支	11~20支	21~30支	＞30支
您早晨醒来后多长时间吸第一支烟？	＞60分钟	31~60分钟	6~30分钟	≤5分钟
你最不愿意放弃哪支烟？	其他时间	早上第一支烟
早上醒来后第一个小时是否比其他吸烟时间多？	否	是
是否在许多不准吸烟的场所很难控制吸烟的需求？	否	是
你卧病在床是仍旧吸烟吗？	否	是

1.1.4. 饮酒

分别收集管理对象饮用高度白酒、中度白酒、葡萄酒、啤酒的频率和每次饮酒量。分析每日酒精摄入量并评价是否超标，评价标准见下表。

*性别*	*标准*
成年男性	每天饮用酒折合成酒精量不超过25克，相当于啤酒 750ml，或葡萄酒250ml，或 38 度白酒75g，或高度白酒50g
成年女性	每天饮用酒折合成酒精量不超过15克，相当于啤酒 450ml，或葡萄酒150ml，或 38 度白酒50g

1.1.5. 体重

*指标*	*判断标准*
体重指数（BMI*）	BMI＜18.5为体重过低 18.5≤BMI＜24为体重正常24≤BMI＜28 为超重 BMI≥28 为肥胖
腰围	男性＜85cm为正常；女性＜80cm为正常
* BMI值＝体重（kg）/身高的平方（m2）。

1.1.6. 血压

*分类*	*判断标准*
正常血压	SBP<120 mmHg 且 DBP<80 mmHg
正常高值血压	SBP120~139 mmHg 和（或） DBP80~89 mmHg
高血压：	SBP≥140 mmHg 和（或） DBP≥90 mmHg
1级高血压	SBP140~159 mmHg 和（或） DBP90~99 mmHg
2级高血压	SBP160~179 mmHg 和（或） DBP100~109 mmHg
3级高血压	SBP≥180 mmHg 和（或） DBP≥110 mmHg
单纯收缩期高血压	SBP≥140 mmHg 且 DBP<90 mmHg

1.1.7. 血糖

*分类*	*空腹血糖* *mmol/L*	*餐后**2**小时血糖**mmol/L*
正常血糖（NGR）	＜6.1	＜7.8
空腹血糖受损（IFG）	6.1~＜7.0	＜7.8
糖耐量减低（IGT）	＜6.1	7.8~＜11.1
糖尿病（DM）	≥7.0	≥11.1

1.1.8. 血脂

*分层*	*血脂项目* *mmol/L (mg/dl)*
TC	LDL-C	HDL-C	TG
合适范围	＜5.18（200）	＜3.37（130）	＞1.04（40）	＜1.70（150）
边缘升高	5.186.19(200239)	3.374.12(130159)		1.702.25(150199)
升高	≥6.22（240）	≥4.14（160）	≥1.55（60）	≥2.26（200）
降低			＜1.04（40）