健康管理信息系统

介绍：

用先进的信息化技术搭建一个科学、全面、规范的智能化客户信息平台，将参与体检的全部人群纳入健康管理系统进行管理和服务，记录全部的健康数据和服务过程。

功能：

• 健康档案汇总

• 健康风险评估

• 阳性预警

• 个体健康干预随访

• 健康宣教与指导

• 人群数据统计分析

• 在线健康服务

健康管理信息化的意义

• 将健康数据价值最大化
• 针对性对健康与慢性病的进行评价和分析，促进客户健康
• 具体意义：
  • 使健康管理轻松具备健康管理服务能力
    • 使用本系统开展机构客户的检后健康管理，可以轻松具备完善的健康管理评估与服务的能力，这与完全人工开展相比会节省大量的人力成本、时间成本和经济成本。
  • 增强体检客户获得感
    • 健康管理服务的开展能够让体检客户有被重视的感觉，贴近的服务能提高客户的归属感、幸福感及获得感，从而大大增加客户的粘性，也提高了的声誉。
  • 提升行业竞争力，避免客户流失
  • 系统操作便捷
  • 提高客户健康依从性
    • 通过丰富的互动功能，可有效的开展健康干预指导和随访
    • 增强了客户的粘性和对健康管理的依从性，确保健康管理服务的效果得到最大体现。
  • 顺应医改控费新举措

健康管理系统设计

• 提供一个完善、高效的数字化和网络一体化的健康管理平台，彻底解决机构在客户健康管理服务上所存在的人力不足、流程不明确、职责不清晰、服务规划无法有效落实、健康档案数据无法充分利用等问题
• 客户能够通过信息化手段及时的接受和感受到机构给予的健康管理关怀和服务，激发其主动参与的积极性，以积极地态度配合健康管理服务的各项工作，从而达到身心健康。

系统数据中心，整个设计包括数据中心、健康管理综合平台两个面向客户的终端应用

• 数据中心
  • 可以把客户的就医信息、用药情况、检查结果、生活方式、问卷等所有信息均汇集到数据中心
  • 所有的数据处理和显示从HDC调用。
    • HDC核心由一个智能知识库系统支撑，包括了各类医疗卫生术语、规范、标准和医疗资源信息
• 健康管理综合平台
  • 健康管理中心的医学专家和健康管理师管理客户健康数据和提供服务的工作平台
  • 也是管理层监督服务质量、统计分析决策的平台。

主要设计功能

• 系统具有与现有的信息系统进行数据连接的能力
• 能利用专业的慢病风险评估模型，对收集到的客户健康数据进行疾病风险评估以及相关危险因素分析，为每个客户生成个人的疾病风险评估报告，并能够给出针对健康危险因素改善的个性化管理方案。
• 功能主要包括
  • 健康档案
  • 健康问卷
  • 医学健康数据库
  • 疾病风险评估
  • 阳性预警跟踪
  • 营养与运动处方
  • 健康干预与随访
  • 中医/心理评估与指导
  • 短信平台
• 应用先进成熟的信息网络技术构建了功能强大的健康管理平台，将大幅度降低健康管理的工作量，能进一步提高管理效率并降低管理成本
• 支持短信、微信等功能为机构客户进行量化的健康跟踪服务与指导

系统部署设计

• 虑到数据安全性，系统也支持内网和外网完全分离的部署方式。

  • 内网安装系统专用的数据采集程序，在获取客户健康信息后导出为加密格式的专用文件，通过U盘等存储介质拷贝到外网，在外网安装有全套健康管理系统，可导入内网采集的数据，然后实现健康评估、数据分析、干预随访等服务全部在外网进行。

    

客户健康管理过程设计（科学性、便捷性）

• 采集数据

  若机构有专业的体检系统，我们系统装配有针对上述软件的数据接口，可通过数据采集系统界面，按照需要的条件采集指定人员的体检数据，并选择自动建档，即可在体检数据进入系统同时新添加对应的客户个人基础数据。若机构没有体检系统，也可以直接在系统中通过添加客户信息界面新增这个客户的基本信息。
  

• 完善档案

  当客户信息存在于系统中之后，可以为这个客户分别添加体检数据、问卷数据及其他可获取到的相关健康数据信息。体检数据和问卷在已经对接过相应体检系统软件的情况下，可以直接通过一键采集进入系统，指定唯一字段相同的情况下会在采集时自动归并到这个客户名下。
  

• 阳性预警跟踪

  当客户档案完善后，系统将根据预先设置的预警规则，对客户档案中的指标及异常进行自动分析。达到预警规则的会根据紧迫性自动生成分等级的预警提醒，健康管理师可以根据预警信息进行相应的跟踪或随访。
  

• 生成报告

  打开系统在生成报告界面选择需要生成报告的客户或一批客户，点击生成按钮即可。生成报告时系统会默认选取该客户最新的一份体检数据和问卷信息。
  

• 创建干预计划

  • 在干预管理界面选择需要管理的一名或一批客户，若已设置干预模板，可以选择从模版创建，系统将根据既定模版自动创建全套干预随访计划；
  • 若有相关要求，系统可以完全支持自定义创建干预随访计划，可点击自定义创建执行相关操作并保存即可；
  • 也可以在原有模版创建后再适当修改（例如新冠病毒感染客户的健康随访计划）
  • 干预随访计划一旦生成并保存，在系统操作人员登陆系统时，系统自动提醒健康管理师进行相关干预和随访工作。

• 健康干预

  系统操作者按照提醒每日完成既定的干预任务，并对干预过程进行详细地记录，便于今后的健康管理追溯和工作评价。一般对于一个客户的健康管理以一年为一个管理周期，若机构对健康干预有具体要求的，可修改干预模板或完全自定义创建新的健康干预模板。
  

• 健康监测

  系统配有专用的微信平台，能把客户自行监测的血压、血糖等数据上传和记录到系统平台。系统平台可根据一段时间内该客户的多次数据变化给出趋势展示，便于健康管理师根据指标的趋势及时的对客户进行干预与随访指导。
  

• 阶段总结

  在一个健康管理周期结束前，必须要求客户再次体检并获取相关数据，系统会自动的进行前后对比，形象地展示出该客户健康管理前后的数据变化，结合管理过程中的干预记录，形成完整的阶段性总结。
  

系统特色功能设计

• 接口开发：方便建立管理对象档案

  • 健康管理的开展首先是健康档案的建立，而健康档案的主体就是体检数据和健康调查问卷
  • 开发了体检数据采集接口，系统能方便地从体检系统获取健康数据，本系统已支持国内主流体检系统及对应的数据库
  • 若没有专业的体检系统，也支持手工录入健康数据信息。

• 参数全面：促进方案个性化程度高

  • 系统支持对接客户的基本健康信息、体检数据及就诊住院信息。
  • 通过调查问卷可以掌握机构客户的饮食、运动、烟酒、心理等健康相关生活习惯。

• 评估风险：适合国人特点，符合国情需求

  • 借鉴了Framingham预测模型、哈佛癌症风险指数的经验；参考了北京阜外心血管模型，结合了我国各慢性病防治指南的标准
  • 考虑了我国地域差异、民族众多、黄色人种、饮食和文化差异、国情及医改方向，还特意增设了地区修正参数，是我们独有的一套风险评估模型。

• 档案归井：轻松实现历年对比

  对于同一个客户的健康信息，我们根据就诊号、身份证、姓名、性别、年龄、电话、单位等信息进行识别，将其所有相关信息都自动归并到一个主帐号下。归并也可设定需要经过人工审核，对于一些系统无法识别时可以人工匹配。归并后可以自由地进行历年数据的对比，生成健康状况变化曲线表，并对生活习惯（膳食、运动、病史）进行评估，便于后续做相应的指导及干预。
  

• 场景定位：适应健康管理流程化管理

  本系统是在对上百家大型综合三级甲等医院的详细调研基础上开发的，根据医疗行业特点设计开发的健康管理工作流程，保障了系统的运行速度和服务质量，能大大减轻健康管理的人力投入并提高工作效率。系统还支持对从事健康管理工作的人员的工作量进行统计和管理。所有应用平台都以机构名义发布，支持本地化布署，保障机构应用的专业化和系统化。为能保障机构用户资料的安全性、保密性、私密性，本系统不针对个人客户出售。
  

• 开放兼容：有机整合所有相关业务平台

  系统不但支持客户个人与机构客户群体的健康管理结合，也支持各类健康信息有机整合，还支持管理平台与个人终端互动结合。开放性的设计，拓展性强。支持对接各类信息系统软件和指定检测设备的数据传输，支持导出系统内部各种形式的数据。
  

• 深度挖掘：充分利用现有数据

  通过对客户数据的深度挖掘实现强大的统计分析功能，在上述统计分析的基础上，机构可以很方便的了解针对单位和个人的各类分析报告，比如各种疾病、工作量等数据统计，并据此对服务项目、人员配备、配套设施等进行决策调整。同时各类统计报告数据支持EXCEL格式导出，方便机构对数据的进一步利用。
  

• 干预平台：一站式健康干预操作

  操作界面内集成健康干预的主要方式，包括短信、电话、微信和干预模板等，系统可根据预先设定的条件生成干预计划，能自动提醒健康管理师。系统支持对跟踪干预的过程进行记录，方便健康管理师和客户查询。通过分析干预后的健康变化，动态的调整健康促进方案及随访频率。
  

健康管理信息化解决方案（提供一套强有力的健康管理信息化服务工具）

• 健康管理综合平台

  综合平台具有与机构现有的体检系统进行数据对接的能力；能利用慢病风险评估模型，对收集到的客户数据进行疾病评估以及相关危险因素分析，生成个人疾病风险评估报告，并能够给出针对健康危险因素改善的个人化管理处方。让客户对自身的健康风险状况有一个量化了解，并获得一套切实可行的健康行动方案。
  

  • 工作台

    • 以日历的形式，清晰展示近一个月内（支持切换）的工作日程。点击日历可切换查看某一天的任务详情。通过日历红点以及列表数字提醒健康管理师，当天是否存在待办任务，以及待办任务的具体内容。

    

  • 健康档案

    • 除了客户的基本信息外，还包含体检报告、诊疗记录、体征检测数据、个人生活方式记录、营养状况、运动状况、工作行为、心理状态等，这些健康数据构成了客户健康档案。
    • 健康档案包含客户基本信息、体检记录、就医记录、用药记录、检查记录、自测记录、健康问卷等。

  • 体检记录

    本模块支持添加、编辑、查看、删除客户个人体检报告。体检数据是评价个人健康的重要依据之一，任何修改都将直接影响生成的客户个人健康管理报告结果。
    

  • 检查记录

    在健康管理期间，客户所做的单项或多项目的检查记录保存在这里。通过体检复查对比历史异常数据，可有效评估健康干预效果和客户的健康促进程度，以便制定或修改健康干预计划，进行更具针对性的健康服务。通常由健康管理师根据客户的描述协助添加，系统也支持与相关系统进行接口采集或与健康工作站对接自动上传；客户可在微信端查看检查记录。
    

  • 健康问卷

    健康问卷主要是为了收集客户常规体检报告以外的健康信息，如家族史、饮食习惯、膳食摄入情况、运动锻炼情况、吸烟饮酒情况、心理和中医体质情况等，同样是健康风险评估的重要依据之一。问卷量表主要包括基础问卷、心理问卷、中医体质问卷以及其他问卷