医改追踪（1）——希望崛起

    人在北京，不能亲身经历各地的医改，将长期跟踪医改状况，反映事实，阐述想法，陆续发文。
    先说个事，发生在北医三院，某普科，两个年轻男医生同屋，轮到左边那位给我看，很小的毛病，说了一大堆貌似关心的话，结果开了一些常用药（药名还得问右边的医生）、三盒四代抗生素，还想给我照CT，被我拒了，右边的医生对他投以鄙视的目光，最后我也没买那三盒抗生素（200多块呢）。很想投诉，但一想医改才刚开始，北京虽然设有投诉电话12320，投诉处理却没有保障，没信心得到妥善处理，也就暂时便宜他。同一屋里的两位医生，都很年轻，一位是崛起的希望，一位却是没落的腐朽。医改必须依靠人民，也必须依靠正直善良的医生、护士、管理者。破有难度，不妨先立后破、先奖后罚，改进或建立长期有效的监督机制和群众参与的医卫人员奖惩机制便是很好的切入点。
    长期容易做到，有效就难了。医改不能急，也不能拖。要小心一些地方惯用的“拖”字诀，其关键是阶段性评估，而评估没有百姓的广泛参与，很容易流于形式。方方面面，监督机制应该是最先建立完善落实的。拿北京新推出的医改实施方案来说，“改革医药卫生管理体制、完善基本医药卫生制度体系、健全医药卫生运行机制等重点任务”是非常好的纲领（虽然只针对常驻人口），可改革之后如何判断是“完善、健全”了呢？还得靠百姓口碑，而建立良好的百姓口碑，需要好医生、好护士地不断努力，更需要监督机制地鞭策约束、奖惩机制地激励规范。所以在我看来，在完善基本药物制度的同时，北京医改应该首先考虑完善以12320服务为主的监督举报机制（尤其是电话和网络）。
    我不太清楚北京市12320的组成和运作方式，这里仅谈谈个人的设想：
1、举报接受和处理分离，快速响应。电子（无纸化）办公是快速响应的关键，举报信息录入系统并及时选择、通知问题处理小组。
2、人员构成多元化。举报接受和信息录入采用社会化招聘与志愿者服务相结合的方式；问题处理小组区分职责，有的负责公共卫生事件，有的负责医疗事故或纠纷，各小组均由不同单位部门的人员参与，比如公共卫生事件处理小组可由公安、化学专家、病毒学专家、记录员（记录问题分析、处理过程和处理结果）组成，具体人员随机抽取、不定期更新（记录员在社会招聘人员或志愿者中随即选取）。
3、根据群众反映的情况，核实后对相关单位、个人予以处理，并及时将结果反馈群众。对表现良好，长期（比如一年）都没有受到群众举报的单位和个人予以物质、名誉上的双重奖励（再多也奖励，干好医卫很幸苦，领导拿平均数），要大张旗鼓的奖，让全社会都知道。

参考链接：
http://baike.baidu.com/view/1226945.htm?fr=ala0_1
http://health.sohu.com/20100319/n270936631.shtml
http://medicine.people.com.cn/GB/132552/166777/