SPSS在医疗行业中的应用

5.1  研究背景及意义

随访是指医院或医疗保健机构根据医疗、科研、教学需要，对曾在医院就诊的患者以通讯或其他的方式保持联系，或预约患者定期来院复查，以了解患者疾病疗效、病情变化和指导患者康复的一种观察方法和工作手段。有效的随访可了解疾病的并发症、生存期、复发率等疗效相关信息，还可有效提高治疗效果，改善生活质量，促进医疗水平的提高。

随访往往从病人出院以后不久开始，一般每3个月至1年一次，视不同疾病的病期和治疗方法而定。在近期随访中，医生主要观察病人治疗的效果及某些反应，并根据随访情况和复查结果来调整用药；远期随访可获得某一治疗方案的长期效果、远期并发症及生存时间，有利于筛选出更有效的治疗方法，并可建立资料档案，掌握某一疾病的发展规律，有助于医学科学的发展。目前，随访间隔缺乏明确依据和相关标准。随访工作人员应根据患者疾病种类、病情严重程度等，制定不同的随访时间、频次的规范，并根据患者病情变化、患者需求等机动增减随访次数和时间。

在制定患者随访计划前应评估患者及家属的需求，共同制定有针对性的随访计划，这样才能为提出正确的随访问题，制定相应的随访计划和进行恰当的效果评价提供依据，这也是出院后随访服务成功的关键。

一般而言，出院前评估应包括:患者自我照顾能力、出院后治疗需求、家属照护人力及能力需求等，根据收集资料的结果给予指导，并提供必需的转介资源。在部分特殊人群和疾病中，出院前评估对后续医疗服务及结局产生了重要的影响，但尚未得到普及和全面应用。

由于病情易变性、治疗复杂性、并发症多样性等原因，患者可能出现悲观、失望等抑郁情绪，降低患者治疗的依从性和自我管理的积极性。尤其对于造口患者、截肢手术患者、严重烧伤患者等，由于外表的改变，严重影响患者自信，心理支持显得尤为重要。随访人员应关注这一问题，密切观察患者心理变化，在疾病的不同阶段及时给予有针对性的心理疏导和干预，帮助患者树立信心，尽早融入社会。

随访人员要相信患者疾病管理的能力与责任，教育方式始终遵循以人为中心、相互协作的原则，重点强调健康的概念和内涵，注重培养患者的自我健康意识，促使患者实行躯体上的自我保护、心理上的自我调节、以及行为和生活方式上的自我控制和人际关系的自我调整。

总之，随访的作用和意义主要有：

（1）提高患者自我效能和自我管理能力。有效的随访服务能促进患者积极参与力所能及的活动，增强患者体力活动能力、稳定情绪，提高患者自我效能和自我管理能力，从而改善患者的健康状况和生活质量，尤其对于慢性疾病、康复期较长的患者更有意义。

（2）有利于疾病康复和患者满意度的提高。随访服务使医疗护理服务延伸到患者出院后，实现院内外健康教育活动一体化，避免患者从医院过渡到家庭的脱节;同时，随访为患者提供了必要的心理支持，帮助患者建立有效的社会支持系统，促进患者全面康复。随访服务有助于控制诱发疾病的危险因素，达到二级预防水平的作用。并拓宽医疗护理服务的范畴，满足患者对医疗护理服务的需求，提高患者满意度。

（3）促进护士综合素质的提高和医院形象的提升。随访服务要求护士具备高度责任心、扎实的专业知识，能高质量解决患者实际问题;这促进护士主动关注患者、与患者充分交流，并不断学习以提高业务能力和服务水平。随访服务提升了医护人员在患者心中的地位和形象，增进了护患关系，能为医院带来良好的经济和社会效益。

 

5.2  数据建模思路

本实例使用生存分析, 在临床诊疗工作的评价中，慢性疾病的预后一般不适合用治愈率、病死率等指标来考核，因为其无法在短时间内明确判断预后情况，为此，只能对患者进行长期随访，统计一定时期后的生存或死亡情况以判断诊疗效果。

建模过程的流程图如图5-1所示：

                                                                                    图5-1  建模过程流程图