最近两年，我的父亲和老公的姨父相继都遭遇到重大的疾病，他们都经历了长期的、复杂而痛苦的治疗。
最后，我的父亲从医生预期的半年生存期，通过一年多的时间，一点点恢复。身体虽不如病前，但又能生活自理，又能享受到一些生活的乐趣。目前看来，医疗的帮助，有质量地延长着他的生命。
而最近，我刚刚参加了老公姨父的葬礼。一年前，他被诊断出晚期直肠癌，这一年的抗癌治疗非常的痛苦，但最后还是没有能够挽留住他。
美国著名外科医生，白宫最年轻的健康政策顾问阿图.葛文德，在他的畅销书《最好的告别》中说了一句非常戳心的话：“老年不是一场战斗，而是一场屠杀。”
听起来很刺耳，但是事实的确如此，“老年是一系列连续不断的丧失”，我们无论是坚强还是怯懦，是幸运还是不幸，最终都会越来越衰老，走向人生无可回避的终点。
相信很多经历过老人病重的朋友都有这样的感受，当老年人身体状态出现雪崩一样地下滑，当他们的生命很有可能在通往终点的最后一程时，老人和亲属们面临的最大的考验就是：
“什么时候医治，什么时候放弃治疗？”
经济原因是需要考虑的一个方面，有朋友就曾经调侃“真正的财务自由，不只是衣食无忧，而是可以在家人重病住院时还能财务自由。”
回想起我父亲在急诊的重症监护室抢救，每天一万多的门诊费用，我对这个观点深表赞同。
在医院，我看到过有家属在ICU外给医院写欠条；听到过医院角落里有人打电话筹款；还目睹了因为经济原因签署放弃治疗，接走病人时，那些病人子女的眼泪......
虽然我们的社会医疗保障越来越全面，但是在较长的时期里，重症的医疗费用对于不少家庭来说，还都不是一笔小数目。
即使抛除经济的原因，思考这个问题？答案依然很难。
当老人被诊断出无法完全治愈的衰老或者重症，只能勉强维持几天或者几个月，最乐观也不会超过两三年生命的时候，老人是否还需要冒着痛苦和巨大的风险承受重大的治疗？
比如我刚刚去世的长辈，一系列的手术、化疗、放疗，似乎让他多活了几个月，但这一年因此受的苦，也是巨大的折磨吧。
接受治疗，也许老人会延长一段时间的生命，但是类似化疗和大手术，常会严重损伤老人的身体，比起接受治疗之前，老人的生活质量很可能会严重下降。
例如，老人上了手术台没能熬下来，或者因为手术效果不佳反而加速恶化的例子也是时有耳闻的。
对于害怕死亡的老人和他的亲人来说，不接受治疗将意味着放弃可能的生命延长。
治疗的确可能带来生命延长的奇迹，比如我的父亲，从生死线被拉回来以后，目前的生存状态已经远超过了医生的预期，我们就时常庆幸，幸亏没有放弃。
但是，在我们对奇迹的期待中，又有多少老人，在生命的最后时刻被试图力挽命运狂澜的家人送进重症监护室抢救，全身插满各种管子，最后却在一堆器械中痛苦和孤独的离开，那些最想说的话，永远没有机会告诉彼此。
最后的时刻，如果他们有意识，“在舒适的家里，在自己熟悉的床上，在至爱们的身边”，也许是最大的渴望吧。
所以“什么时候医治，什么时候放弃治疗？”，这通常是一个扎心的难题。
虽然这难题很难找到最佳的答案，但是我们还是需要时常反思一下，“我们为父母的衰老和告别，做好准备了吗？”
最近两年的经历，让我有一些的思考和心得供您参考：
给家中老人购买保险。
65岁以下的老人，尽量购买百万医疗险，社保外的住院和医疗费用可以报销非常大的比例。因为年龄或身体的原因买不了百万医疗险的老人，可以购买老人抗癌险。
购买保险时，要留意各种免赔条款，留意是否能长期续保。
买保险花钱确实肉疼，但是会让我们在未来决定是否治疗时，减少在经济上的顾虑。
我的父亲因为身体的原因，已经不能购买商业保险了。他的生病提醒了我，应该给家里的其他老人配置保障。
我给我母亲购买抗癌险以后，她说不划算，说她可能根本用不上。我是这样安慰她的：
“随着医疗水平的发展，癌症被治愈的可能性越来越大，如果你不幸得了癌症，我不希望自己是因为经济的原因无法全力救治你。如果你平平安安地活到百岁没得癌症，我更开心，就当三十年，分期付款一共花几万块钱，换来了你的平安。”
珍惜活着的每一天。
平时和老人有矛盾时，想象一下，“有一天，他们会永远地离开我们”，我们的心会立刻柔软。
我父亲的性格很强势，比较自我中心，以前我对他有些不满。当他被下病危时，我意识到，“和永远失去他比起来，他的小毛病简直不算什么”。这帮助我和父亲更好的相处。
离别终究会到来的，但是因为我们对每一天，每一次相处的珍惜，在离别时，留下的遗憾更少。
多了解老人的心意，并尽量去尊重他们的想法。
在我们的文化中，谈死亡是不吉利的。所以我们会尽量回避去面对死亡，更别说和老人讨论这最后的结局。
我们也害怕，在放弃给老人治疗后，旁人会觉得儿女不孝，或者受不了自己内心的自责。
我们常常会热衷于关注医疗带来的希望，很多老人就在这种希望之下被抢救到最后一刻。
普遍的现象是，大家都回避去讨论生命最后的阶段最该引起重视的问题：老人想如何度过？最看重的是什么？有什么最想实现的愿望？
如果他们想积极治疗到生命最后一刻，我们就尽力去支持他们战斗的勇气；
如果他们害怕承担医疗的风险，在医疗风险较小，治愈希望很大的时候，我们可以去劝说他们；
在治疗结果不乐观，风险非常大的时候，我们就一定要尊重他们的想法。如果他们更渴望和亲人在一起，接受命运的安排，我们也不要觉得他们是懦弱的，而是尽量去支持他们的决定，不要在乎外人的眼光。
我们要尊重老人对于自己生命的决定权，而这，也是他们的自主和生命尊严的体现。
比起把他们送上风险巨大的手术台，也许陪伴他们去完成最后的愿望清单更加重要。
充分了解姑息治疗。
在积极地治疗和放弃治疗之间，我们还可以获得非常重要的支持，就是姑息治疗。
普通治疗的目的在于延长生命，姑息治疗的目的是减轻病人身体的痛苦，尽量保证病人生活的质量（比如镇痛，和保持病人神志清醒）。
如果您搜索一下您所在城市的医院宁养中心，姑息治疗机构，你会发现有不少专业资源可以帮助您照顾重病难愈的家人，并有效减轻他们身体的痛苦。
在专业医护人员和药物的帮助下，重病难愈的亲人可以经受更少的痛苦，过相对更有质量的生活，这样的状态，还有可能会延长一些他们的生命。
放手。
“那么多伟大的人，最后都会离开，所以，你爸爸离开我想得通。”当我的父亲病危时，我的老妈一边抹眼泪，一边安慰我们，我很佩服她朴实的智慧。
每当我期待父亲能多活一年、多活一个月，甚至多活一星期时，我都会因为这份期待而心碎，因为他随时都可能突然离去，我对分离无能为力，但内心却抗拒着分离。
最后，我把期待降低到了他能多活一天都是生命的奇迹，我非常珍惜他活着的每一天，也逐渐接受了他随时离开的可能。
这个世界上最璀璨最伟大的人们，最后都会告别，我们为什么就不能坦然面对自己的亲人的辞世呢？
“再见”“别难过”“我很抱歉”“我爱你”，我们可以在最后的时光，对深爱的至亲说出这样的话，也接受他们说出这样的话，我们可以学着越来越坦然地接受终将到来的告别。
在我没有思考过这些问题之前，如果病重的父亲对我说，“闺女，爸爸可能撑不了多久了。”我本能的回答一定是：“千万别这么说，要有信心，医疗会有很多办法的。”
我们害怕面对死亡，这样的回答听起来积极正确，但却会让老人无法就他最纠结的永别和我们沟通，大家都把这巨大的话题憋在心里。
如果现在再次遇到这种情况，我会拥抱他，说：“爸爸，生命也许还有奇迹的，如果你真的离开了，我也会去接受，我会很想你。”
我想，接着我可能会和他聊他能够接受的治疗的程度，聊他最渴望的事情，并尽力帮助他达成。
对今生的陪伴，我们心怀感激；对最后的别离，我们要积累放手的勇气。
说着容易，真面对抉择的时候，实在是太难。
我也不知道，在我父亲下一次身体崩溃的时候，在医生给我们的一大堆治疗方案和风险面前，我是会选择积极治疗到底，还是以保守和减少病人痛苦为主的方案。
但是我心里有越来越多的稳定，因为：
我和他的每一次相处都在珍惜，这样的珍惜让他的生命更加有质量，也让离别的遗憾更少；
我越来越懂得去尊重他的心意，在下一次惊涛骇浪袭来的时候，我应该会更有勇气，和他去谈论他的期待与恐惧；
在冒险治疗和放弃治疗之间，我知道还有专业的姑息治疗可以支持我们；
我接受了“人生的无常”，接受了“天下没有不散的筵席”，一边珍惜现在的拥有，一边积累着最终放手的勇气。
我们无法知道，“明天和不幸哪一个会先来临？”这一段旅途的确艰难，愿我们和至爱的亲人，都能用生的愉悦和死的坦然，去成就生命的圆满。
亲爱的朋友，对于父母的衰老，您有所准备了吗？
（谨以此文，缅怀我刚辞世的长辈。）
作者简介：上有老下有小，每天踩在生活的钢丝上的心理咨询师。扫二维码关注我，未来我们一起慢慢探讨：关于孩子，关于父母，关于我们自己。愿此生更多圆满！
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