参考论文:《宫颈液基细胞学的数字病理图像采集与图像质量控制中国专家共识》
内容要点
一、宫颈液基细胞学图像数字化及智能筛查的目的和意义
多年来,发达国家的经验表明,开展针对宫颈癌的大规模适宜年龄女性筛查项目,可以有效降低宫颈癌的发生率和病死率。液基薄层细胞学和人乳头状瘤病毒(HPV)检测是目前子宫颈癌的主要筛查方法。宫颈癌筛查工作已经列入我国公共卫生项目,在全国各地普遍开展,取得成绩的同时仍面临着诸多难题与挑战。
“人工智能数字病理诊断+互联网”的发展将对突破以上难题提供新的机遇。随着数字病理技术和互联网技术的发展,传统的玻片经过全自动数字扫描和无缝拼接后,可生成包括玻片内所有信息的全视野数字图像(WSI),实现可视化数据的永久储存和不受时空限制的同步浏览处理,已广泛应用于病理学的各个领域。
二、宫颈液基细胞学全视野数字图像采集前的切片评估
应满足以下4个条件:(1)细胞制片满意;(2)细胞玻片完好或无明显破损,不影响图像完整采集;(3)图像无明显褪色,细胞染色鲜亮,细胞质和核结构特征清晰可见;(4)玻片封片剂不宜过多、过少或有气泡。建议直接条码编号或经二维码识别,核对玻片与病例信息,然后采集相应的数字病理图像。
三、宫颈液基细胞学全视野数字图像的采集
1、扫描图像倍数:建议采用40倍扫描倍数。
2、创建聚焦模型要求:扫描图像要求对焦准确,细胞形态、细胞膜、细胞核内部细节保留相对完整。扫描图像对焦不准的表现为细胞结构虚化、重影等。
3、多层融合功能:由于制片技术的限制,玻片上细胞有可能存在重叠现象,此种情况要求玻片扫描所使用的数字扫描仪应具备多层扫描功能,以便进行多层图像融合观察。
4、扫描图像成像质量缺陷的解决办法:
(1)扫描镜头或其他光学系统噪声:应清洁镜头,通过操作软件调整白平衡等予以修整;
(2)玻片外部附着污渍或异物虚影:在扫描前应将玻片擦拭干净;
(3)WSI图像拼接不齐:应立即重新扫描,或联系技术人员进行调试整改。
5、扫描图像存储应满足几种格式要求:玻片扫描完成后,导出正确格式的相关数字图像,以全分辨率保存数字图像,应满足无损压缩或不压缩格式的TIFF、PNG和JEPG等。
6、数字扫描仪的基本参数要求:目前市售的国内外数字扫描仪种类和型号较多,要获得高质量或可用于智能阅片的宫颈液基细胞学数字病理图像,要求如下:
(1)扫描倍数:建议采用40倍扫描倍数;
(2)图像扫描应满足视野直径25mm;
(3)具有系统校准功能、视频调节功能、创建地图功能、自动识别组织区域功能、创建聚焦模型功能等,提供“标准”“高精度”及“多层融合”多种扫描方式;
(4)相机信噪比>30db,图像色彩模式为RGB彩色;
(5)扫描分辨率:40倍物镜扫描分辨率≤0.25μm/pixel;
(6)软件功能支持不同数字扫描仪间数字图像格式的转换。
四、宫颈液基细胞学全视野数字图像的可信度评估
宫颈液基细胞学WSI采集完成后,需综合图像清晰度、图像扫描范围、图像噪声等多方面因素进行综合判断:
1、图像的清晰度评估遵循以下原则:(1)达标:细胞质及细胞核边界清晰、细胞核内部细节可辨(图4A);(2)未达标:细胞质及细胞核边界模糊不清,细胞核内部细节难以辨认(图4B)。
2、对宫颈液基细胞WSI的有效视野范围评估遵循以下原则:(1)达标:图像中细胞分布的范围均在WSI视野范围内(图5A);(2)未达标:图像中细胞分布的范围超出WSI视野范围,不论比例(图5B)。
3、图像噪声评估遵循以下原则:(1)达标:扫描成像未引入玻片不包含的图像噪声,无外部噪声影响阅片诊断(图6A);或引入了玻片不包含的图像噪声,如拼接不全时,产生横向/纵向条纹(图6B),但不影响细胞判读阅片诊断。(2)未达标:扫描成像引入了玻片不包含的图像噪声,导致细胞不可辨认,或影响细胞判读阅片诊断(图6C)。
综上:WSI整体质量的可信度评估需综合上述成像评估原则。图像的上述3项指标均达到“达标”,评定为整体“可信度好”;3项指标中任何一项为“未达标”,评定为“可信度差”。对于可信度良好的图像,可用于辅助医生判读项目的研究测试或应用,并予以存储。对于可信度差的图像,无法提供可靠的判读结果,建议重新扫描、存储。
五、宫颈液基细胞学全视野数字图像的阅片报告
在宫颈液基细胞学的数字阅片或人工智能辅助阅片报告中,建议包含以下内容:
1、WSI图像的可信度评估:(1)图像清晰度要求:达标、未达标。(2)图像扫描视野范围要求:达标、未达标。(3)图像噪声:达标、未达标。(4)整体质量的可信度评估:好、差。
2、宫颈液基细胞学报告系统:可采用宫颈细胞学TBS报告系统或人工智能辅助阅片时采用自定义分级标准,应备注自定义分级标准与TBS分级标准的相关性说明。