第三讲
第一节:窒息--气道异物梗阻
①发生气道异物梗阻的常见物品:1花生 2瓜子 3豆子
②气道异物梗阻的现状:儿童是最常见的气道梗阻人群。死亡率达2/3以上
③气道异物梗阻以食为主,达到94%。
④轻度气道异物梗阻: 1、能咳嗽
2、能呼吸
3、有反应
⑤重度气道异物梗阻: 1、不能呼吸或呼吸困难
2、不能咳嗽或无效咳嗽
3、“V”型手势(想把异物挤出)
4、不能说话
5、几秒、几十秒后脸色、口唇、发红或发紫
第二节:气道异物梗阻的急救流程
①轻度气道异物梗阻的急救方法:1、如果病人意识清醒,不要对其进行干预,让其自行咳出。
2、如果茫然进行拍背,或其他处理,容易导致患者惊吓,将衣物吸入更深。
②重度气道异物梗阻的急救方法:1、如果将伤者送到医院,有专业人员利用专业器材进行救治。
2、在现场,想办法将异物从里面向外出来-------间接挤压腹部(汤姆立克腹部冲击法)
1、确定位置(接近胸部,肚脐与胸骨之间)
2、手的姿势:一只手握成拳头,拇指面朝内,放在胸骨下位置,令一只手抱住我拳手。
3、用力方向:将患者包起来,从下往上,从前往后用力。
③气道异物梗阻急救操作流程:1、发现有人呼吸困难,摆出“V”型字手势,可以识别为气道异物梗阻。
2、上前咨询,如患者意识清醒,向其确定是否为气道异物梗阻。
3、避免用力过大导致摔倒,双脚一前一后,调整好重心,站稳姿势。
4、使用腹部冲击法。
④腹部冲击法的局限性:1、无法直接挤压到肺部。
2、能够产生的气流量有限,特别是会随着冲击次数的增加,气流量越来越小。
⑤特殊情况急救方法:
<1>自生救治:
1、借助椅背
2、将双手垫在椅背上,把身体从上向下压在椅子上。
(危险性:1、虽然位置避开了肋骨,但如果用力过猛,很有可能造成骨折。2、用力过猛容易导致在这个部位内部的肝脏胃脾脏等受损。)
<2>肥胖、怀孕
--胸部冲击法(胸骨正中)从前往后用力
<3>儿童
--成人应蹲着,或让小孩坐在大腿上。
<4>婴儿
婴儿腹部本身就小,里面的脏器本身就比较脆弱,用力过度会导致碎损。
使用背部拍击和胸部冲击两个方法相结合。
(5次北部拍击+5次胸部冲击)
1、首先让婴儿趴在你的手臂上,手托住下巴,放在大腿上,任婴儿保持头低脚高的体位。
2、另一只手的掌根拍击婴儿背部,五次停止。
3、换一只手使婴儿躺到你的手臂,头低脚高。
4、用两根手指进行胸部冲击、五次。
5、检查口腔有无异物出来,若有,用镊子取出。
⑥如何确定气道异物梗阻解除:
1、明确看到异物出来了,并已经清理了。或成年人感觉异物已出来,同时救护者也看到异物出来了。
2、患者呼吸恢复,能够有进出气流的表现;胸廓有明显起伏,呼吸恢复正常。