seer文献_2019 SOHO | 浆母细胞性淋巴瘤：SEER数据库生存分析（2010-2016）

导读

浆母细胞性淋巴瘤(PBL)是一种罕见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤亚型，常与HIV感染有关。在目前的抗逆转录病毒治疗(ART)时代，尚不清楚HIV感染状态是否会影响PBL患者的预后。因此，美国迈阿密大学米勒医学院的Jorge Florindez博士和他的同事对2010年至2016年SEER数据库中的PBL病例进行了回顾性分析，根据PBL患者的HIV感染状态和其他临床因素比较了他们的生存结局。其研究成果在2019年第七届美国血液肿瘤学会年会(SOHO 2019)上被选为口头报告，报告内容整理如下。

研究概况

SEER数据库从癌症人口登记处收集癌症发病率和生存数据，覆盖美国34％的人口。检索SEER数据库中2010年到2016年间登记的所有年龄的PBL患者。排除没有组织学确认或无生存数据的病例。

通过描述性统计总结人口统计学特征和临床变量(年龄、性别、人种、种族、B症状、HIV感染状态、Ann-Arbor分期、淋巴结状态、首发恶性肿瘤)。Logistic回归用于确定与HIV感染状态相关的变量。总生存(OS)和癌症特异性生存(CSS)是Kaplan-Meier方法估计的主要终点。Cox回归用于计算风险比(HR)。

研究结果

455例患者符合纳入标准，中位年龄56岁(范围9-100)。男性(n=352，77.4％)；白种人(n=347，76.3％)，黑种人(n=74，16.3％)，非西班牙裔(n=353，77.6％); B症状(n=124，27.3％)；首发恶性肿瘤(n=352，77.4％)；淋巴结外(n=249，54.7％)；Ann-Arbor分期I期(n=92，20.2％)、IV期(n=158，34.7％)；HIV+(n=74，16.3％)。

用于比较HIV+与HIV-的调整优势比(aOR)：≥65岁(aOR=0.03；0.01-0.12)，男性(aOR=2.31；1.07-5.52)。中位生存期为16个月(95％CI=11-22)。

在单变量分析中，OS与年龄≥65岁(HR=1.50；1.03-2.19)、淋巴结表现(HR=1.41；1.10-1.81)、B症状(HR=1.39；1.04-1.86)、IV期(HR=1.88；1.30-2.71)、非首发恶性肿瘤(HR=1.6；1.21-2.12)和HIV +(HR=4.07；3.07-5.38)显著相关。

在多变量分析中，OS与年龄≥65岁(HR=2.55；1.67-3.90)、非首发恶性肿瘤(HR=1.43；1.07-1.90)、B症状(HR=1.35；1.0-1.82)、IV期(HR=1.64；1.13-2.37)和HIV +(HR=5.64；4.06-7.84)显著相关。

145例患者的死亡原因确定为PBL，其中61例(42.1％)为HIV +。在多变量分析中年龄≥65岁(HR=2.76；1.58-4.83)、淋巴结表现(HR=1.41；1.02-1.96)和HIV +(HR=9.89；6.57-14.8)与CSS缩短显著相关。

结论

年龄较大、非首发恶性肿瘤、B症状、淋巴结表现、晚期疾病和HIV感染与预后不良有关。在ART时代，HIV感染仍然是一个令人沮丧的预后指标，尽管本研究中没有关于ART的信息。

参考文献：Florindez, Jorge et al. Plasmablastic Lymphoma: Survival Analysis of a SEER Database (2010-2016). Clinical Lymphoma, Myeloma and Leukemia, Volume 19, S259 - S260

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