学生渐进片add如何给_渐进片如何推？关于渐进片常见投诉问题案例处理方法，你学会了吗...

佩戴渐进的镜片学生、年轻人、中老年患者也越来越多了，因为渐进镜片都需要一定时间的适应，顾客舒适的感觉才是成功的验配，那你知道，如果佩戴不舒适，该如何处理吗？

1、投诉分析——物像歪曲、晃动

复查要点	原因分析
ADD	下加光度过大，会导致像差增大，看物体时歪曲晃动也随着增大。
镜框大小	镜框太大，通道过短，歪曲晃动进入视线内。
倾斜角	倾斜度不够，造成近用领域离眼睛较远，产生像差，物体变形。
镜眼距	镜眼距过大，视线出现偏差，看物体出现晃动。

2、投诉分析——东西看起来会变形

复查要点	原因分析
ADD	下加光度过大，像差明显，观察物体变形。
远用光度	球镜或柱镜光度不准确，会造成视物变形。
水平参考线	装配时水平参考线没有保持水平。人眼不能通过正确的视物领域视物，造成变形。
倾斜角	倾斜角过大，产生视线的偏差，发生物体变形。

3、投诉分析——看远方不清楚

复查要点	原因分析
远用光度	球镜或柱镜光度不准确。
水平参考线	水平参考线装配不准确，人眼不能在正确的领域视物，看远模糊。
配镜高度	配镜高度过高，造成人眼在渐进区域看远距离。
镜眼距	镜眼距过大，使光度产生偏差，造成看远不清。

4、投诉分析——中距离看不清

复查要点	原因分析
ADD	ADD值过大或过小，渐变区域光度不符合人眼实际调节，造成看中距离模糊。
PD	瞳距不准确导致人眼视物时，视线在渐进带上发生偏移。
水平参考线	水平参考线装配不准确，人眼不能在正确的领域视物，看中距离困难。
镜框变形	镜框变形，左右眼的视线无法取得平衡，看中距离不清楚。

  5、投诉分析——看近时不舒服、不清楚

复查要点	原因分析
ADD	下加光值过大，造成渐进片看近使用区域狭窄。
PD	瞳距不准确导致人眼视物时，视线在渐进带上发生偏移，看近不清楚。
配镜高度太低	配镜高度太低使人眼使用渐变通道看近，发生模糊。
倾斜角	镜框倾斜角过小，人眼无法在正确的领域看近，产生不适症状。

常见适应症状、体征、原因及处理原则

【案例一】视远模糊分析：配戴者主要表现为视远模糊，而视近仍比较清晰。说明影响的是远视力，最可能的原因是：1.度数的问题：镜片球镜度数过正，或散光不准确(轴位或者度数)。2.配镜参数的问题：(1)配镜高度过高，看远时用的是度数较正的渐变区，但是偏高的视近区对视近反而有利。(2)因为视近区对瞳距偏差往往更加敏感，因此不提示瞳距的误差。

【案例二】视近模糊分析：配戴者主要表现为视近模糊，而视远仍清晰。说明影响的是近视力，既可能与视近区的度数有关，与视野相关的可能性也比较大。最可能的原因是：1.度数的问题：视近区度数不准确，无论过正抑或过负，都会影响近视觉的清晰度。视近区度数的问题，可能是由于附加度数不准确，或者是视远度数偏负，对近视力的影响会胜于远视力。2.配镜参数的问题：(1)配镜高度过低，导致清晰视近区下移而影响近视力。(2)瞳距偏差导致清晰视近区偏位而影响近视力。3.镜架的问题：镜眼距离(顶点距离)过大、镜架倾斜角度不够等导致镜架视野偏小，主要影响中/近距离视觉。

【案例三】看远时头晕目眩分析：所谓看远时头晕目眩或者行走、转头时周边视野出现“泳动现象”，是同一眼镜片颞侧和鼻侧对应点及双眼镜片上对应点的棱镜效应不平衡造成的。这种棱镜效应差异作为一种像差主要存在镜片周边部分，因此泳动现象的发生提示看远时视线进入周边像差区。也就是说，镜片实际视野太小。所以最可能的原因是：1.配镜参数的问题：配镜高度过高和瞳距偏差都可能使远视野减小。2.镜架的问题：镜眼距离(顶点距离)过大、镜架倾斜角度不够、面弯不够等都可能导致远视野减小。

【案例四】 阅读区太小分析：阅读区偏小，说明是近视野太小，对应前述因影响视野引起“视近模糊”的一些因素，最可能的原因是：1.度数的问题：视近区度数过高，可能是远用度数偏负或近附加过高。过多的正度数不会提供更清晰的视力，配戴者只能尝试从比较清晰的中距离区看近-但是视野减小了。另外，近附加越高，相同设计镜片的中、近视野越窄。2.配镜参数的问题：(1)配镜高度过低，导致清晰视近区下移而影响近视力。(2)瞳距偏差导致清晰视近区偏位而影响中/近视野。3.镜架的问题：镜眼距离(顶点距离)过大、镜架倾斜角度不够等导致镜架视野偏小，主要影响中/近距离视野。以上主要是配戴者的主观感觉，有时候可能不能主动、详尽地向验配医生倾诉症状，就需要医生能够发现以下异常代偿头位。代偿头位主要存在两个方向：水平代偿头位和垂直代偿头位。如果配戴者看远或者看中/近距离视标时遵循我们指导的头位和姿势不能获得满意的视力时，我们就要深入探究代偿头位产生的原因。我们有如下临床经验：(1)关于度数的问题：由于渐变镜度数的变化是发生在垂直方向的，所以垂直头位变化可能会和度数不准确有关，而水平头位变化则和度数不准确基本无关。(2)关于配镜参数的问题：水平头位代偿往往提示水平参数-单眼瞳距的问题，垂直头位代偿则常常说明垂直参数-配镜高度有误差。(3)镜架的选择和调整问题：一般关系不大。

【案例五】 阅读时头位侧移分析：水平头位代偿，按照上述临床经验，基本可以判定最可能的原因是：瞳距不准确。

【案例六】看远时镜架上移分析：说明配戴者需要稍多的正度数看远更舒适。最可能的原因是：视远度数偏负。配镜高度的问题不会造成这种头位变化。

【案例七】看远时镜架下移分析：说明配戴者需要更多的负度数看远更清楚。最可能的原因是：配镜高度过高。度数的问题不会造成这种头位变化，因为视远区度数是不变的。

【案例八】 看中/近时镜架上移分析：说明配戴者需要更多的正度数来看清楚近处。最可能的原因是：中/近距离区正度数过少。配镜高度太低。

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