a = 3 中3在栈还是堆_透析A浓缩液保存期限到底是3天还是7天？-CSDN博客

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编辑：清修禅定爱·多多

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这是【我们是平凡人】第629 篇原创文章

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2020年10月10日

有很多老师在各种群和公众号后台都询问过这个问题：关于透析浓缩液A液的保存期限，到底是3天还是7天？有没有官方的说法？说实话，小编并没有找到关于3/5/7的相关文件小编的思路比较清奇想从另一个角度来回答这个其实不能算问题的问题首先我们需要统一一个观点： A浓缩液是不适合细菌生长的不单单是因为A液的酸性哦更重要的是A液的渗透压是很高的所以在YY0598-2015中有这样一段描述来说明这个问题 “没有任何文献报道酸性浓缩物支持细菌生长”

01. A浓缩液的量与日期关系 我们常规的两人份桶装透析液或自配液后灌装到复用透析液桶的浓缩物的量，一桶约为10升。通常我们在临床使用的配方是：A：B：反渗水=1：1.225：32.775

通常治疗的透析液流量为500ml/min，那么治疗4小时，总共使用的透析液是120升；那么，4小时治疗，需要多少A液呢？ 120 ➗ 35=3.428升；如果加上预冲、等待等时间… 大概消耗掉3.8升的A液。如果是进行HDF治疗，置换率设置30升，则需要再增加0.86升的A浓缩液。如果采用后稀释模式，消耗的还会更少一些；当然，如果有些机器是采用在线预冲、在线回血也会消耗一定量的A浓缩液，但也并不会太多。小编列了这么多数字，无非就想说明一点：我们日常两人份的透析浓缩液两个肾友的治疗肯定是够用的当然，可能还会剩一些 (可能是吸液管短够不着底儿) 如果这桶A液当天用不完 (比如下午没病人)怎么办？明天还能用不？有些新的透析中心，第二天没病人，后天能不能用呢？

是3天还是5天或是7天其实小编认为并不重要毕竟，即使是隔日开班的透析中心不到3整天也能用完这桶透析浓缩液且在很多质控中心的检查表单里都查询不到关于A\B液的时限要求依稀记得以前B浓缩液还有24小时或隔夜之说现在在一些检查表单内也没有了踪迹...... 当然，科室管理要严格如果一定要有个期限我们当然是希望越长越好可实际上，小编们查询了多个品牌的A浓缩物标签上面标注的却是开封后应一次用完，不得储存再用，以免污染或影响产品功效......

以前只是看YY0598-2015 里面也只是对碳酸氢盐浓缩物有这个小要求不料在酸性浓缩物上也看到这个“要求” 让小编有些不知该如何作答的感觉怎么办？只有按照厂家说明书才合规呀......

02.

A浓缩液的残余量与处置方式

如果按照正常一天两班或单人份浓缩液的方法以及不适宜细菌生长的A浓缩液环境来讲我想每一位肾友和医护都不用过于担心 A浓缩液的保存期限问题但，如果是把剩余的一些“残根儿”进行合并这种处置方式则存在着很多的问题几桶底儿掺在一起搞不清的开桶日期搞不清的最终浓度合并时液体倾洒对地面的腐蚀不仅无端增加了“工作量” 而且这个工作还不规范不光明…… 写到这里小编想对护理人员说：不如坦然接受剩余的液体不如做好剩余液体的管理标注日期、定点放置信息交互、优先取用写到这里平凡人小编想对厂家说：如何帮助临床改良吸液残余问题？吸液管的长度是否可以改进？透析桶是否可以变得适应吸液管一些? 放置透析液桶的位置有个倾斜度是否会好一些？记得小编们在台湾参观时，那里的桶装A液是3.85L，一个肾友4小时普通透析刚好用完，那么我们国内的厂家注册时能不能考虑到这些，少装点，顺便也可以降降价??...... 03. 浓缩液使用中的封闭管理 小编认为，既然A浓缩液不适宜细菌生长那么认定其是否能够继续使用的一个方面就是如何做好使用中的封闭管理避免病床清扫、铺床单的过程中碎屑的落入避免上机治疗过程中血液的滴入避免床间距不是那么充足的透析中心伸手可及毕竟有些肾友吃完东西喜欢在床边清理残渣或者是清理完鼻腔的手中捏成的“小丸” 都不适合将透析液桶盖开放